діабетична стопа

Цукровий діабет — досить поширене захворювання, яке може провокувати розвиток ускладнень, значно ускладнюють життя людини. Несвоєчасне і неправильне лікування діабету сприяє розвитку синдрому діабетичної стопи.

Це ускладнення характеризується ураженням шкірних покривів, судин, нервових закінчень, м'язів і кісток стопи. Дана патологія викликається токсичним впливом підвищеного рівня цукру в крові.

Першопричиною цього синдрому, як ви вже зрозуміли, є наявність діабету, а якщо бути точніше, його ускладнень:

• нейропатії — ураження нервів;
• ангиопатии — ураження судин, що призводить до порушення кровопостачання кінцівок.

До факторів, які в більшій чи меншій мірі сприяють появі даного ускладнення діабету, слід віднести:

• деформацію стопи внаслідок носіння неправильної, тісного взуття, яка здавлює судини, натирає ногу або погіршує кровопостачання;
• неправильний догляд за стопами;
• наявність зайвої ваги, ожиріння ;
• зловживання алкоголем ;
• куріння;
• грибок стоп ;
• вік;
• операції на кінцівках або ампутацію.

Відомо, що у людей з цукровий діабет рани заживають набагато гірше. Крім цього, процес загоєння досить тривалий і трудомісткий.

Всі вищевказані фактори заважають процесу загоєння, уповільнюють його, в результаті чого рани стають більш глибокими і заживають дуже довго. Куріння, носіння невідповідної взуття, зайва вага погіршують ситуацію, провокують погіршення кровопостачання кінцівок.

Розрізняють декілька форм цього синдрому: нейропатическую; ішемічну; змішану.

Нейропатическая форма характеризується ураженням нервів, ішемічна — порушенням кровотоку. Що стосується змішаної, то в даному випадку присутні прояви ішемічної і невропатичної форми.

Пацієнти скаржаться на виникнення хворобливих відчуттів в кінцівках, точніше в стопах, які посилюються в стані спокою, і навпаки, слабшають при русі. Пошкодження нервових тканин супроводжується: онімінням, печіння, похолоданням стоп, парестезією, поколюванням.

Ішемічна форма характеризується глибоким пошкодженням тканин через погіршення циркуляції крові. Крім погано гояться виразок ця форма може супроводжуватися інфекційним ураженням і навіть гангреною.

Симптоми

«Малі проблеми» саме так називаються незначні патологічні зміни в стопах, які сприяють розвитку глибших ушкоджень. Це дійсно неважкі ушкодження, але це не означає, що їх не варто лікувати.

Пам'ятайте, що несвоєчасне лікування або повна його відсутність, тим більше в разі наявності цукрового діабету, рано чи пізно призведе до ще більших поразок, від яких не так вже й легко позбутися.

Поразки стоп, які провокують розвиток синдрому діабетичної стопи

Вросший ніготь. На перший погляд це не така вже й страшна проблема, з якою напевно стикалися багато. Через неправильного підстригання нігтя, його куточки занурюються в шкіру, і тим самим провокують виникнення хворобливих відчуттів і нагноєння. Якщо ви зіткнулися з подібним, не тягніть із зверненням до хірурга, особливо якщо ви хворі на діабет.

Потемніння нігтьової пластини. Одна з причин піднігтьове крововилив. Виникає, як правило, внаслідок носіння тісного, незручного взуття. У деяких випадках крововилив ускладнюється нагноєнням. Перше, що необхідно зробити — звернутися до лікаря, друге — змінити взуття.

Грибок нігтьових пластин . Нігті товщають, можуть тиснути на сусідні пальці, тим самим провокуючи розвиток гнійного процесу.

Мозоль чи натоптиш. Досить часта проблема, викликана знову-таки незручним взуттям. Як в мозолях, так і в натоптишах можуть розвинутися нагноєння і крововилив.

Грибок стоп. З'являються тріщини, які згодом можуть запалитися і перетворитися в діабетичну виразку.

Будь-яке з вищевказаних ушкоджень може стати причиною розвитку синдрому діабетичної стопи. Чим краще ви доглядаєте за собою, тим меншим буде ризик розвитку цієї недуги.

Основні прояви синдрому діабетичної стопи

1. Освіта виразок на підошвах і пальцях.
2. Виражене ущільнення шкіри стопи.
3. Підвищена сухість шкірних покривів стоп.
4. Вибрационная, больова, температурна чутливість стоп порушена.
5. Кінцівка стає набряклою, спостерігається почервоніння.
6. Деформується кістка стопи, стає плоскою.
7. Схильність спонтанних переломів кісток стоп.
8. Надходять скарги на яскраво виражені хворобливі відчуття. Болі виникають як в стані спокою, так і під час руху. Можуть зменшуватися при зміні положення нижніх кінцівок.
9. Відзначається похолодання, збліднення шкіри стопи.
10. У разі порушення кровообігу можуть виникнути виразки в області п'яти або на кінчиках пальців.

Стадії ураження

Перша стадія характеризується появою тріщин, гіперкератозу, а також сухістю шкірних покривів, ослабленням чутливості, зниженням або відсутністю пульсації артерій на ураженій стопі.

На другій стадії з'являються поверхневі виразки, значно знижується кровотік.

Третя стадія супроводжується глибоким інфікуванням кінцівки. Відзначається почервоніння і набряклість стопи. У дегенеративний процес залучені сухожилля і кісткова тканина.

Що стосується четвертої стадії, то на даному етапі відбувається загибель частини стопи — гангрена. Кров погано циркулює. До процесу приєднується інфекційне запалення.

Діагностика

Для початку доктор оглядає уражену кінцівку і опитує хворого. Подібне обстеження хворих на цукровий діабет в нормі повинно відбуватися кілька разів на рік.

Береться кров на визначення рівня глюкози і холестерину. Важливий етап в діагностиці даної проблеми — дослідження чутливості.

Крім цього призначають:

• ультразвукове дослідження;
• транскутанного оскіметрію;
• рентгенографію кісток і суглобів;
• дуплексне сканування артерій нижніх кінцівок.

Лікування

Терапія направляється на загоєння виразок, купірування больових відчуттів, а також на запобігання ампутації кінцівки.

До основних напрямів лікування даного синдрому слід віднести:

• обробку поверхні рани ;
• функціональну розвантаження кінцівки ;
• антибактеріальну терапію (у разі приєднання інфекції);
• контроль рівня глюкози в крові;
  
  дотримання дієти;
• прийом медикаментозних препаратів, сприяють поліпшенню кровопостачання;
• прийом статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину).

У разі важких поразок стопи, що не піддаються медикаментозному лікуванню, проводять операцію: ендоваскулярну дилатацію, тромбемболектомію, артеріалізація вен стопи, підколінно-стопи шунтування.

При важкій формі недуги, гангрени, проводять ампутацію стопи або пальців.

Профілактика

Основа профілактики даного синдрому — лікування основного захворювання, яке спровокувало розвиток ускладнень цукрового діабету.

Дотримання дієти і правил особистої гігієни, контроль рівня цукру в крові — все це необхідно робити з метою запобігання появи ускладнень.

У разі виникнення симптоматики схожою з діабетом, або його ускладненнями, зверніться за допомогою ендокринолога або терапевта.