діабетична полінейропатія

Одне з найнебезпечніших ускладнень цукрового діабету, при якому відбувається ураження відразу декількох периферичних нервів, називається діабетичної полинейропатией. Зустрічається, як правило, у 40% хворих. У більшості випадків виявляється після закінчення 20-25 років після того, як був поставлений діагноз діабет.

Однак були зафіксовані випадки, коли нейропатія розвивалася через п'ять років після виявлення захворювання. Дане ускладнення характерно приблизно в рівному співвідношенні для діабету і першого і другого типу.

З такою недугою, як діабет , живе понад 300 мільйонів чоловік на планеті. Прояви полінейропатії можуть бути самими різними, і залежать вони від того, який відділ нервової системи вражений більшою мірою. Найчастіше надходять скарги на втрату чутливості, нестерпні болі в ногах, оніміння. Але найнебезпечнішим наслідком полінейропатії є синдром діабетичної стопи .

Внаслідок втрати чутливості і поганої циркуляції крові людина не відчуває болю від невеликих травм на нижніх кінцівках. Дрібні ранки можуть перетворитися у великі, погано загоюються або зовсім незагойні виразки, які при відсутності лікування призводять до незворотних наслідків, аж до ампутації кінцівки.

При тривалому перебігу діабету, при постійних скачках глюкози в крові від нормальних показників до високих і навпаки, порушується робота всього організму.

Нервові волокна відповідають за підживлення дрібних кровоносних судин. Через згубного впливу високого рівня глюкози порушується підживлення нервів, вони знаходяться в стані кисневого голодування. Так і з'являється перша симптоматика недуги.

Для нормального функціонування нервів необхідні мікроелементи і вітаміни. А так як при діабеті процеси всмоктування і переробки життєво необхідних поживних речовин порушені, нервові клітини голодують і згодом піддаються розвитку полінейропатії.

До факторів, які можуть спровокувати розвиток даного ускладнення, слід віднести:

• «стаж» хворого на діабет;
• вік;
• генетичну схильність;
• наявність згубних звичок: куріння , вживання алкоголю;
• підвищений артеріальний тиск ;
• підвищений рівень цукру в крові.

Симптоми

Як вже згадувалося, прояви діабетичної полінейропатії залежатимуть від того, який саме відділ нервової системи був вражений більшою мірою.

У разі поразки периферичної нервової системи симптоматика не змушує себе довго чекати і проявляється, як правило, через невеликий проміжок часу — до півроку.

Кінцівки, а якщо бути точніше, стопи і кисті уражаються першими . По-перше, через збої в організмі погіршується кровопостачання , і, по-друге — саме стопи і кисті пошкоджуються найчастіше.

Розрізняють: сенсорну, моторну і автономну нейропатію. При сенсорної нейропатії уражаються чутливі нерви. Вироблять три основних прояви.

1. Гиперестезию. Відзначається відчуття "повзання мурашок", поколювання, похолодання шкірних покривів або печіння, періодична різка «кинджальний» біль. Основна причина появи подібних проявів — пошкодження нервів, внаслідок чого відбувається неправильна передача сигналів від шкірних рецепторів до головного мозку.
2. Неадекватну реакцію на дію подразника. Хворобливі відчуття виникають як відповідна реакція на будь-яке подразнення, наприклад, пощипування. Біль може виникнути навіть через дотик пледа.
   
   У відповідь на один подразник, наприклад, світло може виникнути велика кількість відчуттів: може з'явитися шум у вухах або неприємний присмак у роті. Відбувається подібне внаслідок порушення «ізоляції». Реакція на подразник, в даному випадку на світло, крім зорових рецепторів може поширюватися, наприклад, на смакові.
3. Значне зниження або повну втрату чутливості. Як уже згадувалося, спочатку це відбувається зі стопами і китицями. Дана патологія називається «синдромом шкарпеток і рукавичок». Хворому здається, що він ходити не босоніж, а, наприклад, в шкарпетках, що він бере предмет або доторкається до нього не голими руками, а в рукавичках. Пошкодження різних ділянок нервового стовбура не дають вступити сигналам від рецепторів в головний мозок.

Що стосується моторної полінейропатії, то в даному випадку уражаються рухові нерви, які в ідеалі повинні передавати команди від головного мозку до м'язів .

Симптоматика розвивається повільно, посилюється, як правило, в стані спокою, відпочинку або під час сна.Виделяют наступні прояви: втрату стійкості при ходьбі; м'язову слабкість і подальше зниження сили в верхніх і нижніх кінцівках.

Для нормального функціонування м'язів їм потрібно хороший кровообіг і іннервація. При діабеті відбувається порушення обох умов. М'язи слабшають, і з часом людина не відчуває їх рухів. На ранніх стадіях захворювання м'язи набрякають, а після закінчення часу відбувається їх зменшення в обсязі і атрофія. Характерні також набряк і деформація суглобів з подальшим обмеженням рухливості; порушення координації рухів.

Автономна нейропатія характеризується порушеннями у функціонуванні внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, органів малого таза, серця, потових залоз).

Все це призводить до погіршення циркуляції крові, втрати чутливості, а в подальшому до появи нестерпних хворобливих відчуттів в нижніх кінцівках і атрофії м'язів.

Діагностика

Перше, що робить доктор для установки діагнозу оглядає і опитує пацієнта. Далі слід оцінка зовнішнього вигляду стоп, пульсації артерій нижніх кінцівок.

Важливі і вимірювання артеріального тиску на верхніх і нижніх кінцівках, ультразвукове дослідження серця і електрокардіографія.

З метою діагностики діабетичної полінейропатії застосовують такі методики:

• перевірку рефлексів;
• метод Камертона, за допомогою цього методу визначають рівень чутливості до подразників;
• теплову перевірку;
• тест голкою (визначення больового порогу);
• електронейроміографія. Визначають ступінь порушення провідності
• нервових імпульсів.

Лікування

Незважаючи на той факт, що дане ускладнення діабету повністю не виліковується, з метою підтримки нормальної активності, а також полегшення стану при больових приступах слід проходити спеціальні терапевтичні курси.

Крім цього, лікування має бути комплексним. Як правило, призначають прийом:

• вітамінів груп А, В, Е, РР;
• інгібіторів альдозоредуктази;
• знеболюючих лікарських засобів;
• актовегина;
• препаратів кальцію і калію;
• антибіотиків (у разі приєднання інфекції).

Важливе значення в лікуванні діабетичної полінейропатії має і не медикаментозна терапія: прогрівання ніг, використання спеціальних устілок, лікувальна фізкультура.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку такого ускладнення необхідно контролювати рівень глюкози в крові, приймати медикаментозні препарати, призначені лікарем.

Крім цього важливо також правильно харчуватися, вести активний спосіб життя. У разі підозри на діабетичну полінейропатію негайно зверніться за допомогою ендокринолога і невропатолога.