діабетична ретинопатія

Поразка судин сітківки ока називається діабетичну ретинопатію або ангиоретинопатией. Це одне з численних проявів кожному знайомого захворювання — цукрового діабету, яке виникає приблизно через сім років після розвитку основного недуги.

Важливо знати, що діабетична ретинопатія є дуже важким, швидко прогресуючим і, на жаль, частим ускладненням, яке при неправильному лікуванні або ж при його відсутності призводить до повної втрати зору.

на жаль, далеко не всі хворі на діабет знають про даний ускладненні , яке в більшості випадків призводить до сліпоти. Хоч ангиоретинопатия і є швидко прогресуючим недугою, багато діабетики дізнаються про наявність цього ускладнення на пізній стадії, коли в принципі зробити нічого не можна.

Щоб уникнути розвитку ускладнень діабету , всім хворим рекомендується не тільки контролювати рівень глюкози і приймати ліки, а й кілька разів на рік навідуватися до фахівців, зокрема до офтальмолога. Тільки так можна вчасно виявити проблеми та запобігти їх розвиток.

Точних причин розвитку ретинопатії при діабеті досі не встановлено. Очевидним є те, що це захворювання вимагає постійного лікування, так як може спровокувати появу великої кількості необоротних наслідків.

Проблеми із зором можуть виникнути внаслідок:

• підвищеного тиску ;
• високого рівня глюкози в крові ;
• наявності згубних звичок: куріння, зловживання алкоголем;
• ниркових недуг ;
• вагітності;
• генетичної схильності .

Що відбувається з органами зору при цукровому діабеті?

Існує чотири стадії діабетичної ангіоретінопатіі: початкова; стадія препроліфераціі; стадія проліферації; термінальна стадія (кінцеві зміни в сітківці ока).

Внаслідок постійно підвищеного рівня глюкози в крові, куріння або підвищеного артеріального тиску відбувається руйнування дрібних кровоносних судин, по яких кров повинна надходити до очей. Крім цього відбувається і погіршення доставки кисню і поживних речовин.

У відповідь реакцією організму на недостатнє харчування сітківки є вирощування нових кровоносних судин. Таким чином, він намагається нормалізувати постачання крові до органів зору. Явище, при якому відбувається розростання нових капілярів, називається пролиферацией.

Початкова стадія діабетичної ретинопатії — стадія препроліфераціі свідчить про те, що процес розростання нових капілярів ще не почався. На цьому етапі відбувається руйнування стінок дрібних капілярів, що називається мікроаневрізми.

Капіляри лопаються, кров витікає на сітківку ока, внаслідок чого відбувається набухання нервових волокон з наступним набряком центру сітківки. Дане явище називається набряком жовтої плями.

На наступній стадії стадії проліферації, пошкоджені капіляри замінюються новими. Кровоносні судини можуть проростати і вражати не тільки в сітківку, а й в склоподібне тіло.

Новоутворені судини спочатку є неповноцінними, їх стінки дуже тендітні. Саме з цієї причини крововиливу можуть значно почастішати. Через постійне лопания капілярів, утворюються згустки крові, які накопичуються і згодом перетворюються в фіброзну тканину. Так в місцях крововиливів з'являються рубці.

на жаль, процеси, що відбуваються в оці, незворотні. Згодом відбувається відторгнення сітківки .

Через розростання нових капілярів порушується процес подачі рідини в око, підвищується внутрішньоочний тиск, що тільки сприяє пошкодження зорового нерва. Тільки на цій стадії починає проявлятися симптоматика ускладнення.

Симптоми

Розвиток і прогресування ангіоретінопатіі практично безболісно. Крім того, ускладнення не супроводжується якими-небудь проявами. У цьому і полягає основна підступність даного наслідки діабету. Симптоматика починає проявлятися на останній стадії, коли, на жаль, зробити практично нічого не можна.

Спочатку змінюються пошкоджені капіляри, розростаються нові. Потім внаслідок ураження судин і загибелі нервових клітин відбувається зниження гостроти зору.

Після розростання нових капілярів частішають крововиливи, так як стінки новоутворених судин дуже тендітні. Через часті виливів крові всередині склоподібного тіла починається процес утворення спайок. Саме спайки є головною причиною відшаровування сітківки. Зір погіршується, і, на жаль, цей процес незворотній.

Через численні крововиливів розвивається тромбоз судин. На останній стадії розростаються тканини, з'являються нові капіляри, які постійно лопаються. Відбувається пошкодження зорового нерва, кришталик не може виконувати свої функції, настає сліпота.

Діагностика

Перший етап в діагностуванні недуги опитування хворого. Потім проводиться обстеження повік та очних яблук, визометрия, вимірюється внутрішньоочний тиск.

Досить часто проводять: периметрію; біомікроскопію склоподібного тіла і кришталика; діафаноскопію структур очі; зворотний і пряму офтальмоскопії.

До найчутливішим методам дослідження діабетичної ангіоретінопатіі відносять: флуоресцеіновую ангіографію і стереоскопічне фотографування очного дна.

Лікування

Тільки лікар офтальмолог може призначати і коригувати лікування даного ускладнення. Важливо розуміти, що цей процес досить тривалий і трудомісткий, і якщо ви не хочете втратити зір вам варто дотримуватися всіх рекомендацій лікуючого врача.Как правило, призначають прийом: ангиопротекторов; вітамінів груп В, С, Е, РР.

Найефективнішим методом лікування ретинопатії є лазерна фотокоагуляція. Цю микрооперацию (точкове припікання) проводять з метою зупинки розростання нових капілярів. У разі своєчасного і правильного проведення лазерної коагуляції можливо стабілізувати процес в 80% випадків на стадії препроліфераціі, і в 50% випадків на стадії проліферації.

Після проведення даної мікрооперації важливо протягом деякого часу спостерігатися у офтальмолога. Іноді операція не приносить потрібного результату. Тоді призначають вітректомію.

Дане оперативне втручання здійснюється під загальною анестезією. Спочатку підрізають зв'язки сітківки, потім на місце склоподібного тіла поміщають стерильний розчин. Далі повертають сітківку на місце (якщо вона відшарувалася). Видаляються згустки крові.После цієї операції зір відновлюється практично у 70% пацієнтів.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку ускладнень цукрового діабету, в тому числі і діабетичної ретинопатії намагайтеся контролювати і підтримувати рівень глюкози в крові. Виключіть зі свого раціону вуглеводну їжу. Їжте більше продуктів, багатих білком і натуральними корисними жирами.

Не забувайте також про контроль АТ, своєчасному прийомі препаратів, що сприяють зниженню цукру і тиску.

Якщо у вас почалися якісь проблеми із зором , запишіться на прийом до офтальмолога.