Жовчнокам'яна хвороба

Досить часто зустрічається хвороба, що характеризується утворенням в жовчних протоках каменів, а в подальшому розвитком запального процесу в стінках жовчного міхура називається жовчнокам'яну хворобу. З даною патологією стикається більше 10% населення.

найбільше розвитку жовчнокам'яної хвороби схильні жінки старше 50 років. Ця недуга за поширеністю знаходиться на 3-му місці після патологій серцево-судинної системи і діабету. Примітним є факт, що виникнення захворювання більше схильні жителі економічно розвинених країн, що обумовлюється частими стресами і веденням малоактивного способу життя.

Головна причина розвитку хвороби — утворення конкрементів. Виділяють чимала кількість факторів, які тим чи іншим чином можуть спровокувати появу недуги. До основних з них відносять:

• генетичну схильність;
• вік, люди після 40 частіше страждають від жовчнокам'яної хвороби;
• етнічний фактор, індіанці, японці і жителі США більше схильні до появи патології;
• підлогу, недуга частіше зустрічається у представниць прекрасної половини суспільства;
• неправильне незбалансоване харчування зловживання тваринними жирами, солодощами, так само як голодування і швидке схуднення можуть спровокувати розвиток захворювання;
• наявність зайвої ваги, ожиріння , внаслідок такої недуги,як ожиріння, в жовчі і крові підвищується рівень холестерину , що і є тим самим пусковим механізмом у розвитку жовчнокам'яної хвороби;
• наявність патологій шлунково-кишкового тракту: хвороби Крона, виразки шлунка , целіакії, дуоденіту;
• прийом певних препаратів: протизаплідних засобів, естрогенів, сечогінних препаратів;
• гіподинамію (малоактивний спосіб життя);
• інфікування жовчовивідних шляхів різними патогенними мікроорганізмами: стрептококами, стафілококами, кишковою паличкою .

Як утворюються камені

Конкременти можуть утворюватися з жовчних пігментів, холестерину, а можуть бути змішаними. Сам процес формування розділяється на дві основні фази. Перша характеризується порушенням в жовчі пропорції розчинників і холестеролу, якими є фосфоліпіди і жовчні кислоти, і наступним збільшенням холестеролу і зниженням кількості жовчних кислот.

Підвищується концентрація холестеролу внаслідок: зниження активності ацетилтрансферази і гідроксилази. Порушений синтез жирних кислот в печінці, порушена внутрішньочерепна циркуляція і збільшене продукування жовчних кислот провокують зниження кількості жирних кислот.

На другій фазі відбувається формування стазу жовчі (застою жовчі в міхурі) насиченою холестеролом жовчю. Далі жовч кристалізується. Так і утворюються конкременти різного складу і величини. Камені, які складаються з холестеролу, бувають поодинокими і множинними. Вони або круглі, або овальні. Такі конкременти, як правило, жовтувато-зелені, досягають в діаметрі двох і більше сантиметрів.

Збільшення кількості нерозчинного білірубіну — основна причина формування каменів з жовчних пігментів. Ці конкременти маленькі чорні або сірі, не перевищують десяти міліметрів.

У більшості випадків зустрічаються змішані конкременти, що складаються з солей кальцію, білірубіну і холестерину. За окрасу вони жовтувато-коричневі, а за кількістю множинні.

Симптоми

Недуга може не давати про себе знати протягом досить тривалого періоду. Іноді хвороба супроводжується всього одним симптомом — иктеричностью (пожовтінням) склер. Але все-таки частіше відзначається поява цілого комплексу симптомів.

Жовчнокам'яна хвороба супроводжується наступною симптоматикою:

• Печінкової колькою ;
• Хворобливими відчуттями. Болі з'являються, як правило, раптово, у вечірній і нічний час. Больові відчуття іррадіюють в спину, праву руку, лопатку, вони інтенсивні. Хворому доводиться шукати зручне положення, яке може привести до стихання болючих відчуттів. У разі тривалого перебігу захворювання, болі кілька стихають, стають не такими яскраво-вираженими, проте ниючі, постійними і посилюються після вживання копченостей і жирності;
• Напругою і хворобливістю живота;
• відрижка;
• Нудотою ;
• метеоризм ;
• нездужання;
• Підвищеною дратівливістю;
• Збільшенням температури тіла;
• пожовтіння шкірних покривів, склер і слизових;
• шкірним свербінням;
• діарея ;
• Зниженням працездатності;
• Порушеннямисну .

Розрізняють декілька форм захворювання: латентну, хронічну больову і рецидивуючу, диспептичні, стенокардитический.

При латентній формі симптоматика протягом тривалого періоду відсутній. При хронічній больовий формі надходять скарги на: поява болю в області правого підребер'я, що посилюються після переїдання, недотримання дієти або вживання спиртного; постійну тяжкість в правому підребер'ї ; нудоту; печію; пронос; відрижку.

Що стосується хронічної рецидивуючої форми, то вона супроводжується інтенсивними хворобливими відчуттями в правому підребер'ї, постійною нудотою, багаторазовою блювотою , яка не приносить полегшення, підвищенням температури.

диспептичним форма супроводжується тривалою нудотою, відрижкою, порушеннями стільця, періодичної печією . При стенокардичної формі хворі скаржаться на виникнення больових відчуттів в області серця.

Діагностика

Спочатку доктор опитує і оглядає пацієнта, потім пальпирует живіт. Далі призначається проведення лабораторних методів дослідження: клінічного та біохімічного дослідження крові, сечі, копрорамми.

Поимя цього, з метою діагностування патології призначається проведення наступних інструментальних метолу обстеження: ультразвукового дослідження, езофагогастродуоденоскопія, оглядової рентгенографії органів очеревини, комп'ютерної томографії, ретроградної холангіопанкреатографія, магнітно-резонансної томографії, гепатобіліарної сцинтиграфії, холецистографії.

Лікування

Метою терапії є не тільки усунення конкрементів, а й усунення причин їх появи. Лікування жовчнокам'яної хвороби підрозділяється на кілька етапів: запобігання руху каменів; подрібнення конкрементів; терапія обмінних порушень.

Щоб побороти недугу необхідно дотримуватися дієти, їсти маленькими порціями, до шести разів на день. Категорично заборонено вживати надто гарячі або навпаки холодні страви. Необхідно виключити вживання спиртних напоїв, бобових, жирної молочної продукції, смажених страв, жирних сортів м'яса і риби, сала, консервів, грибів, випічки, грінок, прянощів, шоколаду, міцного чаю, кави, жирних сортів сиру.

Чітке дотримання дієти вживання в їжу тільки дозволених продуктів: овочів, фруктів, зелені, висівок, кролика, яловичини, курятини, ягід каш посприяє якнайшвидшому одужанню.

Що стосується медикаментозної терапії, то призначають прийом урсодезоксихолевой і хенодезоксихолевої кислот, гепатопротекторів, антибіотиків. При неефективності медикаментозного лікування проводять операцію з видалення жовчного: стандартну або лапароскопічну холецистектомію.

Профілактика

З метою запобігання розвитку хвороби рекомендується вести рухливий і здоровий спосіб життя, займатися спортом, дотримуватися дієти, виключити вживання спиртних напоїв, відмовитися від куріння. При появі симптоматики жовчнокам'яної хвороби в обов'язковому порядку запишіться на примі до гастроентеролога.