П'яткова шпора

П'яткова шпора (п'яткова шпора) — це розростання п'яткової кістки в місці прикріплення підошовного апоневроза. Захворювання виникає в результаті запалення підошовної фасції, яке зумовлює утворення крайового остеофита.

Він являє собою відкладення кальцію у вигляді шипа довжиною від 3 до 15 мм спрямованого в сторону пальців стопи. Патологічний процес частіше зустрічається у жінок після 40 років і викликає обмеження рухової активності.

п'яткова шпора (підошовний апоневроз) складається з сполучнотканинних волокон, які, з одного боку, прикріплюються до горбку п'яткової кістки, а з інший — до плеснової кістки. В результаті впливу несприятливих факторів відбуваються мікротравми, які тягнуть за собою ущільнення волокон фасції і розвиток запалення. Також в патологічний процес може залучатися слизова сумка, що знаходиться між апоневрозом і кісткою. Іноді запалення зачіпає зв'язки і ахіллове сухожилля стопи. При тривалому перебігу хвороби стоншується підшкірно-жирова клітковина в області п'яти, яка виконує функцію, що амортизує, що посилює прояви недуги.

Фактори, що призводять до фасцііта:

• поздовжнє плоскостопість;
• надмірна вага тіла, ожиріння ;
• вікові зміни м'язово-зв'язкового апарату стоп;
• трофічні порушення цукровий діабет, подагра , облітеруючий артеріосклероз;
• важке фізичне навантаження;
• робота з тривалим стоянням на ногах;
• регулярний біг по твердих поверхнях;
• неправильно підібране взуття;
• захворювання великих суглобів нижніх кінцівок і хребта, хвороба Бехтєрєва ,ревматичний артрит;
• травми п'яткової і таранної кісток.

Після 40-50 років захворювання частіше викликає вікові зміни і супутня патологія, а в молоді роки надмірне навантаження на нижні кінцівки , інтенсивні заняття спортом. У будь-якій віковій групі переважаюче значення для виникнення п'яткової шпори має надлишкова маса тіла і важке плоскостопість. В результаті збільшується навантаження на підошовну частину стопи і розвивається мікротравми апоневрозу з подальшим асептическим запаленням.

Симптоми

Кісткове розростання на п'яті проявляється клінічно тільки при формуванні фасциита. Симптоми виникають при травмуванні гострим шипом навколишніх тканин. Запальний процес викликає характерний больовий синдром — гостра пекучий біль при перших кроках після сну або тривалого відпочинку.

При тривалій ходьбі вона стає ниючий або зовсім стихає — «стартовий» характер болю. Деякі хворі характеризують дискомфорт в області п'яти, як почуття «цвяха» або «шпильки».

При пальпації підошовної поверхні п'яти і обмацуванні її з боків виникає різка пронизує біль. Як діагностики патології проводять рентгенографічне дослідження стопи — на знімку чітко візуалізується крайової остеофіт. Для уточнення діагнозу призначають комп'ютерну томограму (КТ) та УЗД, які визначають порушення не тільки в п'яткової кістки, а й оточуючих її тканинах (п'яткова шпора, зв'язки, сухожилля, судини).

Варто відзначити, що прояв больового синдрому не залежить від розміру п'яткової шпори. При великих утвореннях може не виникати клінічної картини, а при маленьких — відбувається травмування фасції з подальшим хронічним запальним процесом. В результаті тривалого перебігу хвороби формується обмеження рухової активності, змінюється хода. Хворий переносить вагу тіла на передні і бічні відділи стопи, що неправильно розподіляє навантаження.

Тим самим може викликати формування або прогресування артритів , плоскостопості, деформацію кінцівок.

Лікування

Лікування п'яткової шпори проводиться консервативним і хірургічним шляхом. Перевага віддається неоперативним методам, які відрізняються високою ефективністю і низькими рецидивами патології. Хірургічне втручання призначають при неефективності інших лікувальних методик протягом року. Однак, операція позбавляє тільки від слідства захворювання, не впливаючи на його етіологічні фактори, після її проведення нерідко з'являються нові кісткові розростання.

Медикаментозна терапія

Для боротьби із запальним процесом рекомендують прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Засоби призначаються в таблетованій і ін'єкційної формі (ібупрофен, диклофенак, вольтарен).

При тяжкому перебігу захворювання призначають розчини гормональних препаратів (кортикостероїди), які вводять в подошвенную фасцію. Кілька таких ін'єкцій надають інтенсивний протизапальний ефект.

Для місцевої терапії застосовують мазі, гелі, креми з НПЗЗ (вольтарен, Діклак, ДОЛОБЕНЕ), які швидко всмоктуються через шкірні покриви і надають лікувальну дію безпосередньо у вогнищі патології.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи призначають як для лікування хвороби, так і для її профілактики.

• Широко застосовують електрофорез з протизапальними засобами, гормонами, новокаїном, димексидом. Це ефективно розсмоктує патологічні осередки, знімає больовий синдром, покращує рухову активність.
• Також рекомендують лазеро- і кріотерапію, які значно скорочують терміни одужання і позбавляють від невеликих кісткових утворень.

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ)

На даний момент ЕУВТ вважається найпрогресивнішим методом з високою

ефективністю для боротьби з недугою. Він полягає у впливі на шпору звукової хвилі певної довжини. В результаті розбивається депо кальцію і зникає крайової остеофіт. Крім того, поліпшується кровопостачання, еластичність, стійкість плантарного апоневроза до механічних пошкоджень. Зазвичай призначають не більше 5 сеансів ЕУВТ, при необхідності методику повторюють.

Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Лікувальна фізкультура проводиться для додання тонусу м'язам ніг, зміцнення зводу стопи, поліпшення кровообігу кінцівок . Для виконання вправ використовують спеціальні пристосування: гімнастичну палицю, валики, підставки, килимки. Ефективність ЛФК підвищується проведенням масажу і самомасажу нижніх кінцівок, які нормалізують трофічні процеси.

Ортопедичні вироби

Для правильного розподілу ваги тіла на стопу і зниження навантаження на п'яту рекомендують носити ортопедичні устілки. Також використовують силіконові подпяточнікі, які виконують функцію амортизаторів і розвантажують кістку п'яти. Це призводить до швидкого загоєнню патологічного вогнища і попереджає рецидиви захворювання.

При перших ознаках п'яткової шпори необхідно пройти обстеження і комплексне лікування у фахівця: хірурга, ортопеда, травматолога. Своєчасне виявлення недуги і адекватна терапія значно покращує прогноз хвороби. Свобода пересування має велике значення для кожної людини — не дозволяйте шпорі п'яти порушити ваші плани.