стенокардія

Стенокардія, або грудна жаба — це найбільш часта форма досить поширеного на сьогоднішній день захворювання — ішемічної хвороби серця. Це не самостійна хвороба, а синдром, який характеризується виникненням різких больових відчуттів в області серця.

Першопричиною цього больового синдрому є тимчасове зменшення кровотоку в серцевому м'язі, що відбувається внаслідок звуження коронарних артерій або поразки їх атеросклерозом. Спровокувати стенокардію можуть як стресові ситуації, так і надмірна фізична активність.

Основа ІХС — відкладення в стінках коронарних артерій бляшок , які провокують звуження судинного просвіту. Поступове заміщення атеросклеротичними бляшками просвіту артерій заважає повноцінній підживлення серцевого м'яза. Атеросклероз , саме так називається процес утворення бляшок.

Величезну роль в життєдіяльності серцевого м'яза грають саме коронарні артерії. Кров, яка циркулює по ним, постачає все клітини серця киснем і живильними речовинами.

У тому випадку, коли ці артерії вражені, тобто на них є атеросклеротичні бляшки, коли м'яз потребує кисню (це може бути що завгодно : фізична активність або емоційне навантаження), а кров через звуження просвіту судини не може циркулювати нормально, з'являється стан, іменоване ішемією міокарда . При цьому стані серцевий м'яз недоотримує крові. І саме ішемія є сигналом серця про кисневої недостатності, тобто про стенокардії.

Як вже згадувалося, головна причина розвитку цього патологічного стану — звуження просвіту судини . Але відомо велика кількість факторів, які, так чи інакше, залишають свій незгладимий слід на роботі серця і які підвищують ризик розвитку ІХС і стенокардії.

Є ряд так званих НЕ модифікуються факторів ризику, тобто тих, які неможливо змінити . До них слід віднести:

• вік;
• расу;
• підлогу;
• спадковість.

Таким чином, розвитку цього больового синдрому більше схильні до саме чоловіки. Але так відбувається до настання у жінки клімаксу .

Приблизний вік настання менопаузи 50 років. До цього періоду в організмі жінки виробляються гормони — естрогени, які захищають серце і коронарні артерії.

Але після 50 років через зниження вироблення жіночого гормону знижується і його захисна дія на ССС. Якраз клімактеричний період є, в даному випадку, переломним, тому що саме після його настання частота появи серцевих патологій, зокрема ІХС і стенокардії, стає приблизно однаковою.

Є також модифікуються фактори, тобто ті, які піддаються зміни. Більшість з подібних чинників взаємопов'язані. І виходить, що усунувши або зменшивши один з них, можна усунути і інший. Таким чином, якщо ви задумаєтеся над зміною свого раціону харчування, перестанете вживати шкідливі продукти, ви не тільки перестанете засмічувати свій організм, але і зможете схуднути .

А якщо ваше тіло завжди буде в тонусі , ви ніколи не зіштовхнетеся з досить поширеною на сьогоднішній день проблемою — ожирінням. І виходить, ви вб'єте відразу декількох зайців. Адже ожиріння є причиною безлічі захворювань, в тому числі і серцевих. Не маючи зайвої ваги, ви не будете страждати від підвищеного артеріального тиску , хвороб серцево-судинної системи, зокрема стенокардії.

До інших модифікується факторів слід віднести:

• наявність шкідливих звичок: куріння , зловживання алкоголем;
• цукровий діабет ;
• часті стресові ситуації;
• малоактивний спосіб життя;
• артеріальну гіпертензію ;
• підвищену згортання крові;
• порушений обмін речовин.

Все вищеописані чинники можна змінити. Звичайно, це нелегко, але все ж, можливо. Головне зрозуміти, що мінімізувавши споживання жирної їжі, повністю виключивши вживання алкоголю і кинувши палити, ви наблизитися до можливості бути здоровими, а значить, зможете запобігти розвитку стенокардії.

Симптоми

Розрізняють декілька різновидів стенокардії: стабільну, нестабільну і вариантную. Симптоматика практично схожа для всіх видів. Однак є і відмінності, завдяки яким є можливість поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.

Стабільна стенокардія виникає при великих і швидко виконуваних навантаженнях. Приступ триває приблизно п'ятнадцять хвилин, не більше. Усунути напад можна швидко, досить випити одну таблетку нітрогліцерину.

Що стосується нестабільної стенокардії, то вона може провокуватися навіть незначним навантаженням. Приступ триває приблизно п'ятнадцять хвилин. Однією таблетки нітрогліцерину недостатньо. У разі нападу потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Варіантна, або вазоспастична, стенокардія виникає в спокої, найчастіше вночі. Тривалість нападу від двох до п'яти хвилин. Однією таблетки нітрогліцерину досить для усунення больових відчуттів.

Прояви стенокардії:

• виникнення хворобливих відчуттів в області грудної клітини, часто сдавливающего характеру;
• іррадіація болів у внутрішню поверхню лівої руки, в шию, лопатку або ліве плече;
• відчуття «брак» повітря;
• часте серцебиття;
• нездужання;
• нудота;
• запаморочення ;
• підвищене потовиділення.

Буває, що стенокардія протікає взагалі без будь-яких симптомів. Але це зовсім не означає, що немає жодних підстав для занепокоєння. «Німа» стенокардія в кілька разів страшніше стенокардії з проявами. І тому дуже важливо час від часу навідувати доктора, адже тільки так ви зможете дізнатися про наявність проблеми, і значить, будете знати, чого очікувати, і як усувати напади.

Діагностика

Перший етап в діагностиці недуги — оцінка клінічних проявів. Далі береться аналіз крові. В обов'язковому порядку призначають такі інструментальні методи обстеження: електрокардіографію; велоергометрію; сцинтиграфию; ехокардіографію; коронарографію.

Особливо важлива роль в діагностиці стенокардії відведена коронарографії. Цей метод сприяє визначенню локалізації і ступеня звуження коронарних артерій.

Лікування

Лікування даного патологічного стану може бути медикаментозним і хірургічним. Операція проводиться за показаннями, в основному в тому випадку, коли медикаментозна терапія безрезультатна.

Консервативне лікування має бути довічним. Як правило, призначають прийом:

• бета-блокаторів;
• засобів, що сприяють профілактиці та зменшення тромбоутворення;
  
  статинів;
• інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту;
• антагоністів кальцієвих каналів;
• нітратів.

Хірургічне лікування стенокардії проводиться з метою відновлення нормального кровопостачання серцевого м'яза. Призначають або коронарну ангіопластику, або аортокоронарне шунтування.Операція сприяє повного усунення стенокардії, але з метою профілактики рецидивів хворим призначають прийом медикаментозних препаратів протягом усього життя.

Як зняти напад?

Якщо ви перебуваєте поруч з людиною , у якого почався напад:

• посадіть його в крісло;
• дайте таблетку нітрогліцерину;
• забезпечте доступ свіжого повітря.

Якщо одна таблетка не помелу зняти напад стенокардії, дайте другу і негайно викличте швидку допомогу.

Профілактика

З метою профілактики розвитку даного патологічного стану необхідно:

1. Відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння.
2. Займатися спортом, більше гуляти на свіжому повітрі.
3. Правильно харчуватися.

У разі появи симптоматики схожою на стенокардію зверніться за допомогою кардіолога або терапевта.