фіброзна мастопатія

Фіброзна мастопатія це стан, що характеризується розростанням в грудній залозі междольковой сполучної тканини. В результаті цього патологічного процесу відбувається проліферація внутрипротоковой тканини, звужується просвіт проток залози, а при запущеній формі відбувається до повна їх облітерація, закупорка.

Терміном фіброзна називають групу патологій з доброякісним перебігом, що виникає в сполучної тканини молочної залози. Своєчасна діагностика і лікування у мамолога допоможе виявити і усунути причину захворювання, позбутися від неприємних симптомів і уникнути переродження пухлини в рак.

Причини, що тягнуть за собою фіброзне розростання, досить різноманітні.

1. Гормональний збій. Може статися на тлі глибокого стресу, як наслідок захворювань щитовидної залози , одно-або двостороннього аднекситу, розладів роботи печінки, клімаксу ; дефіцит прогестерону: надлишок естрогену.

2. Спадкова схильність. Найчастіше хворіють жінки, чиї матері чи бабусі мали в анамнезі мастопатію .

3. Передчасне переривання вагітності. Викидень на будь-якому терміні або медичний аборт нерідко стає пусковим механізмом до розвитку аномального розвитку тканин в молочній залозі.

4. Діабет. Діабетична фіброзна мастопатія практично не відрізняється від раку молочної залози , діагноз підтверджується гістологічно. Розвивається у 10% -15% жінок з цукровим діабетом першого типу.

5. Сексуальні розлади.

Ризик

Ризик виникнення фіброзної мастопатії зростає при відсутності вагітності і пологів, при пізньої першої вагітності, штучне переривання вагітності, відсутності або дуже тривалому періоді грудного вигодовування.

Симптоми

Фіброзна мастопатія може протікати абсолютно безсимптомно, особливо на початкових стадіях. Однак, в подальшому симптоми можуть проявитися абсолютно широким спектром ознак.

1. Біль.
2. Збільшення лімфатичних вузлів в області пахв і ключиць.
3. Збільшення розміру молочної залози, набряклість.
4. Ущільнення ділянок з фіброзним розростанням, дрібна зернистість або явно виражена дольчатость при пальпації.
5. Місцеве підвищення температури.
6. Виділення з сосків білого, жовтого, зеленого кольору.
7. Мастодинія нагрубание молочної залози, відчуття переповненості.

Така клінічна картина може проявлятися яскраво або стерто, виникати періодично або бути постійною. Якщо ознаки проявляються циклічно, це свідчить про доброякісному перебігу хвороби.

Діагностика

Діагностика фіброзної мастопатії грунтується на візуальному огляді, пальпації молочної залози, ультразвуковому обстеженні, мамографії, пункції в разі вузлових утворень і цитологічному дослідженні вмісту пунктата.

У жінок дітородного віку обстеження молочної залози необхідно проводити в першій фазі менструального циклу, зазвичай це 2-3 дні після закінчення менструації. У другій фазі діагностика буде неточною через природне нагрубания залоз.

При візуальному огляді грудей лікар звертає увагу на все ознаки асиметричності: форма контурів, забарвлення шкіри, розташування сосків. Спочатку лікар дивиться грудні залози при опущених руках хворий, потім при піднятих.

При пальпації досліджуються підключичні, надключичні і пахвові лімфовузли. Якщо виявляються які-небудь аномальні зміни, призначається мамографія і УЗД.

Ультразвукове дослідження (УЗД) нешкідливо для здоров'я і більш ефективно, ніж мамографія при дослідженні ущільнень і новоутворень. Воно дозволяє виявити найдрібніші кісти , судити про якість епітелію кісти і провести диференційну діагностику кіст і фіброаденом .

УЗД відіграє провідну роль і при обстеженні лімфатичних вузлів і молочних залоз з дифузними змінами .

Мамографія — різновид рентгенологічного дослідження без застосування контрастних речовин. Виконується в двох проекціях. На сьогодні це найпоширеніший і достовірний метод інструментального дослідження молочної залози, особливо при раку. Варто знати, що мамографія протипоказана жінкам до 35 років, при вагітності і годуванні груддю.

Захворювання молочних залоз найчастіше пов'язані з патологічними процесами репродуктивних органів жінки матки, яєчників . Помічено практикою, що при міомі спостерігаються вузлові форми мастопатії. При гіперплазії ендометрія , аденомиозе, фіброміомі ризик виникнення вузлових ущільнень у грудях значно зростає. У той же час фіброзні розростання на тлі гормонального збою частіше виникають після запальних захворювань у кожної третьої жінки.

Лікування

Для лікування фіброзної і фіброзно-кістозної мастопатії застосовуються гестагени в таблетованій формі.

Урожестан — натуральний прогестерон , добре зарекомендував себе в порівнянні зі своїми синтетичними аналогами. Мікронізований, що входить до складу цього препарату, повністю ідентичний натуральному. Практично не має побічних ефектів. Нормалізує кількість активних андрогенів, регулює метаболізм андрогенів. надає м'яку сечогінну дію, що виключає вимивання калію, регулює водно-сольовий баланс. Безпечний при тривалих курсах, надає прогестагенной дію. Якщо у пацієнтки діагностовано захворювання печінки, урожестван застосовується вагінально.

Комбіновані оральні контрацептиви блокують овуляцію і виключають циклічні коливання рівнів статевих гормонів. Дозволяють також пом'якшити хворобливі симптоми.

Даназол синтетичні препарат, що викликає регресівние процеси в ненормально розростаються тканинах, усуває супутню при ендометріозі і фіброматоз біль.

Агоністи ГнРГ — на час викликають менопаузу, гальмують овуляцію і функції яєчників , сприяють зворотному розвитку мастопатії. Застосовуються в другій фазі циклу.

Широке поширення в останні роки отримали кошти народної медицини: фітотерапевтичні збори, компреси , примочки. Вони мають протизапальну і болезаспокійливу ефектом, підвищують імунітет.Вони призначаються в другій фазі менструального циклу в якості доповнюючого основне лікування і застосовуються тривалий час.

Прожестожель гель (1%) — препарат для місцевого застосування. Натуральне зовнішній засіб рослинного походження, що містить прогестерон, витягнутий з трав. Знімає набряклість, усуває больовий синдром

В якості підтримуючої терапії призначаються вітаміни Е, В, С, А, РР, седативні народні засоби: настоянку валеріани , чай з меліси , пустирника, і адаптогени настоянку елеутерококу або препарати женьшеню .

Оцінку ефективності лікування можна оцінювати по тому мінімум 4-12 місяців шляхом опитування пацієнтки, огляду, пальпації молочних залоз і УЗД.

Варто зауважити, що при доброякісних захворюваннях молочних залоз не існує вузько медикаментозних засобів для їх лікування. Тому терапія, яка проводиться в цих випадках, комплексна.

Консервативне лікування, що включає дієту, вітаміни, прожестожель, народні засоби показано всім пацієнткам з дифузною формою фіброзної мастопатії. При наявності супутніх захворювань необхідно їх лікування після консультації з фахівцем-маммологом і під його безпосереднім контролем.