Цироз печінки
Захворювання цирозом печінки вважається одним з найважчих. Воно супроводжується заміщенням паренхіматозної тканини фіброзної сполучної (стромой). Орган при цирозі може бути, як збільшений, так і зменшений в своїх розмірах. Відбуваються і зовнішні зміни, печінка стає горбистою, шорсткою і незвично щільної.
40 мільйонів чоловік щорічно вмирають в світі від підступного захворювання. І 1% в країнах СНД. Хвороба зачіпає всі вікові групи, але найчастіше від 40 років і вище. Жінки рідше хворіють на цироз печінки, співвідношення до чоловіків в середньому становить 1: 3.
70-80% захворювань цирозом пов'язані з тривалою алкогольною інтоксикацією. 30-40% — розвивається на тлі вірусних гепатитів (B, C, D).
Цироз зустрічається також при:
- захворюваннях жовчовивідних шляхів;
- застійної серцевої недостатності;
- різних лікарських і хімічних інтоксикаціях;
- спадкових порушеннях обмінних процесів (гепатолентикулярная дегенерація, гемохроматоз);
- оклюзійних процесах, що відбуваються в системі ворітної вени флебопортальном цирозі;
Цироз первинний (біліарний) може виникнути без видимої причини. Десь у 35% хворих залишається неясною етіологія цього захворювання.
Головними причинами цирозу печення є наступні.
- Алкоголізм.
- Захворювання вірусними гепатитами B, C, D, де останній вид найнебезпечніший.
- Холецистит на тлі жовтяниці.
- Неправильне харчування, яке включає в себе смажене і копчене, надмірне вживання темного пива.
- Шкідливі звички, такі як куріння,
- Наркотична залежність.
- Побутова хімія.
- Шкідливе виробництво.
Робота печінки залежить від способу життя людини та її ставлення до свого здоров'я.
Симптоми
Цироз печінки підступний тим, що розвивається приховано і без яскраво виражених симптомів. Виявити його на ранній стадії можливо, лише провівши специфічні лабораторні дослідження. Цироз і його симптоматика різноманітні. Клінічні прояви залежать від стадії захворювання. За період розвитку відзначаються і процеси, що відбуваються патологічних змін, і реакції різних систем організму, і зовнішні ознаки ураження органів.
Перші скарги виникають під час ускладнення цирозу, які відповідають його типам.
портальний цироз печінки — яскраво виражені симптоми портальної гіпертонії, але при цьому не виявляється холестаз.
Предасцітіческій період супроводжується:
- метеоризмом;
- носовими кровотечами;
- астеновегетативний симптоматикою;
- диспепсичним синдромом.
асцитичну періоду відповідають ознаки:
- в животі посилюються болі (різної локалізації):
- слабкість;
- нудота і блювота.
Кахексія — пізня стадія цирозу, яка проявляється:
- різким зниженням ваги;
- дряблостью шкірних покривів;
- блідістю шкіри;
- сверблячкою;
- розвитком гіпотонії;
- шлунковими кровотечами.
Також хвороба виражається ознаками холестазу:
- в освіті ксантелазм і трофічних пошкодженнях шкіри;
- пожовтінням слизової оболонки ротової порожнини, шкіри і склер ;
- сверблячкою і расчесами на шкірі.
Всі види цирозу печінки протікають в супроводі загальних симптомів, які можуть виражатися вже на ранніх стадіях:
- невмотивованої слабкістю;
- зниженим апетитом ;
- збільшенням живота;
- зниженням працездатності;
- прискореним серцебиттям;
- кровотечею ясен;
- наростанням температури ;
- лихоманкою.
Симптоми по класах захворювання
Клас «А» — ускладнення ще не виникли і орган на цій стадії можна зберегти. Здорові клітини виконують функції пошкоджених.
Клас «Б» — характеризується збільшенням живота, кровотечею з ясен, носа, прямої кишки. Вага починає знижуватися, пропадає апетит, кал змінює колір, асцит. Зі збільшенням печінки з'являється нудота. Відкривається блювота, з'являється жовтяниця і свербіж шкіри. Також на шкірі яскраво виражені судинні зірочки.
Лікування
Лікування починається з дієтичного і загального режиму із застосуванням медикаментів по локалізації ускладнень.
1. Дієтичне харчування при цирозі печінки пропонується засновувати на великій кількості повноцінного білка і вітамінах. У великих кількостях дозволені: сир і молоко; Вуглеводні страви тільки каші і вчорашній підсушений хліб, можна печінку; мед; яйця 1 на добу.
2. Описано також і позитивний вплив при цирозі тестостерону (чоловічих статевих гормонів) з огляду на їх надлишкового руйнування під час захворювання. Як медикаментозної підтримуючої терапії призначаються вітаміни групи В, амінокислоти метіонін, цистеїн, холін, ліпотропні, які попередять і ожиріння печінки, і розвиток цирозу при її жирової дистрофії.
3. Надлишок м'яса шкідливий. Наприклад, при фістули Екка-Павлова цей продукт у великій кількості у собак викликав отруєння з ацидозом і підвищеним виділенням аміаку з сечею, коли в багатьох випадках наступала смерть.
4. При асциті сувора солі дієта, а також сечогінні солі амонію, кальцію, калію, повторні ін'єкції меркузал, переливання крові в невеликих кількостях, сироватки (і її замінників), плазми.
5. У боротьбі з портальної гіпертонією, яка лежить в основі асциту, і при небезпечних кровотечах із стравоходу призначаються операції: з накладенням соустя між ворітної веною і нижньої порожнистої; з видалення селезінки з накладенням соустя між селезінкової веною і ниркової; підшивання сальника до черевної стінки.В результаті з системи ворітної вени кров починає надходити в серце не через печінку (НЕ фізіологічним шляхом), і в венах стравоходу знижується тиск. Також призначаються препарати для згортання крові і солі кальцію.
6. З великою обережністю при цирозі печінки призначаються лікарські засоби і антибіотики. Адже цироз НЕ гепатит, і печінку в цьому випадку, і так не виконує своїх функцій. Значить, будь-який препарат буде знаходитися в її тканинах довше звичайного, і побічні ефекти будуть зведені в квадрат. Тому з лікарською терапією лікарі не поспішають, але роблять призначення у вигляді:
- дренажу черевної порожнини;
- спеціальних дієт, які виключають гостру їжу, жири, смажене, сіль, алкоголь;
- діалізу та ряду заходів, що зменшують інтоксикацію організму;
- діуретиків при яскраво вираженому ураженні нирок.
6. Проводиться активна терапія по зміцненню імунітету і запобігання інфекційним захворюванням.
При перших симптомах проблем з печінкою звертайтеся до дільничного терапевта, який при необхідності направить пацієнта до фахівця більш вузького спрямування гепатолога, гастроентеролога, онколога, хірурга.
Важко лікується поступовий розпад печінки цироз. А якщо його походження аутоімунне, не лікується, а тільки купірується за допомогою антидепресантів. Також невиліковні спадкові види цирозу. Їх розвиток можна контролювати, припинивши надходження в організм зайвих міді і заліза. При дуже рідкісною спадкової патології — відсутності жовчних проток, вживити штучні хірургічним шляхом.
Якщо у пацієнта важка, що не піддається купированию форма цирозу, він ставиться в чергу на трансплантацію печінки, що дає йому шанс на виживання. У світі розвивається нова технологія, за якою цироз печінки лікують за допомогою ін'єкцій стовбурових клітин. Однак з цим нововведенням виникли проблеми, пов'язані з опором з боку міжнародних установ і релігійних організацій, які вважають, що це аморально і неетично.
Профілактика
Перш за все необхідно лікування фонових захворювань, що супроводжують цироз, таких як хронічні холецистити, холангіти, жовчно-кам'яні хвороби і гепатити. А також хвороби, які вражають печінку:
- хвороба Боткіна (повторне захворювання);
- токсичні і хронічні гепатити;
- жирова печінка;
- подострая атрофія печінки;
- сифіліс;
- малярія.
Цироз печінки може загрожувати при авітамінозі; атрофічному гастриті; пелагрі; важкої аліментарної дистрофії.Потрібно дієтичне харчування з необхідною кількістю повноцінних білків і обов'язкове дотримання дієти за Певзнером №5, вітамінотерапія, Пам'ятайте, що в цьому випадку виключені будь-які алкогольні напої.
Хворим рекомендується якомога менше взаємодіяти з токсичними речовинами. При свербінні застосовувати антигістамінні препарати.
Не варто розглядати цироз печінки як остаточний вирок. Якщо своєчасно і комплексно підійти до лікування, можна зберегти не тільки непогане самопочуття, але і працездатність.