ехінококоз печінки

Ехінококоз печінки, інша назва гельмінтоз, утворюється через попадання в організм людини стрічкового хробака, вірніше, його личинок. Захворювання характеризується, здебільшого, вогнищевим ураженням і розвивається повільно і непомітно, а лікується дуже довго, тому, по можливості, потрібно спробувати уникнути зараження паразитами.

Практично всі лікарі твердять про те, що якщо в організмі утворилися кісти, перше, про що варто подумати, це про ехінококозі.Захворювання буває 2-х типів: альвеолярний і міхурово або гідатідозний (кіста формується в правій стороні печінки, маючи складну структуру і досягає товщини до 5 мм). Поширення захворювання має велику географію: Новосибірська, Томська і Омська області, Якутія і Сибір, а також Крим. Якщо говорити про країни ближнього зарубіжжя, то це Грузія, Казахстан, Середня Азія.

1. Основним джерелом зараження, або як кажуть лікарі, господарем стрічкового хробака є собака, яка, поїдаючи м'ясні відходи, може дістати захворювання.
2. Крім цього, заразитися можна продуктами полювання, в більшій частині це уражені органи диких тварин, тих, які поїдають траву, де можуть бути яйця стрічкового хробака.
3. Заразитися можна також в процесі оброблення тушки або в ході виробництва хутряного одягу.
4. Інвазія у людей відбувається від брудних рук, вона також може проявитися від прямого контакту з собакою, наприклад, через слину, коли вона облизує господаря, або коли у собаки є скупчення ціп'яків ехінокока на шерсті.
5. Ще одна причина зараження ехінококом — немиті овочі та фрукти, які йдуть в їжу, відкриті джерела води, наприклад, джерела або ключі.
6. У групу ризику потрапляють люди вівчарських районів: пастухи, чабани, стрігалі і їх родичі.

Симптоми

Як вже зазначалося, у цього захворювання є 2 форми — кістозна і альвеолярна.

Перша форма, вона ж гідатідозний або личиною, в стадії свого розвитку клінічних проявів не має. Заразилася, навіть і не уявляє, що в його організмі влаштувалися паразити , і протягом багатьох років відчуває себе абсолютно здоровим.

Основні ознаки захворювання почнуть проявлятися, коли гидатид досягне великих розмірів, тоді в області правого підребер'я проявляється тупий ниючий біль, причому біль постійна. Біль може бути з правого боку грудної клітки, в нижньому її відділі або в черевній порожнині біля сечового відростка (епігастральній ділянці).

Якщо кіста зросла до великих розмірів, то в правому підребер'ї можна виявити вибухне передньої черевної стінки. Під час огляду, на дотик, лікар виявляє еластичне, схоже на пухлину, освіту.

Здоров'я буде поступово погіршуватися через алергічну реакцію на те, що в людському організмі розвивається живий паразит, це може бути діарея , кропив'янка тощо Основні симптоми захворювання проявляються в тому випадку, коли кіста почне здавлювати органи, що знаходяться поруч з печінкою.

Ехінококоз печінки має деякі ускладнення, наприклад, розрив кісти і її нагноєння, або прояв жовтяниці, коли відбувається розрив кісти в жовчному шляху. Найсерйозніше ускладнення, на думку фахівців, викликано розривом кісти в черевній порожнині, тоді виникають симптоми перитоніту.

Якщо говорити про альвеолярний ехінококоз печінки, то варто сказати, що він завжди характеризується ураженням печінки. Інвазія, або зараження, проходить без будь-яких виражених симптомів. У більш пізньому розвитку захворювання проявляється основний симптом — гепатомегалия (збільшення) печінки через розвиток вузла, схожого на пухлину, тільки при пальпації він не буде еластичним, а дуже щільним, як кажуть, дерев'яним. Досить частим і тривалим симптомом при такому вигляді захворювання буде жовтяниця. Може розвинутися запалення черевної порожнини або фіброзної оболонки печінки , до 50% хворих при обстеженні мають збільшену селезінку.

Діагностувати захворювання досить складно, допомагає повне обстеження пацієнта, з урахуванням його минулого і поточного стану здоров'я. Щоб остаточно встановити діагноз, під шкіру вводять реакцію Коні (стерильна ехінококова рідина). Діагноз підтверджується, якщо на місці уколу утворюється інтенсивне почервоніння.

Лікування

Як стверджують фахівці, в даний час домогтися реального одужання хворого можна лише хірургічним шляхом. Розробки в хірургії за останнім десятиліття серйозно змінилися і збагатилися новітніми технологіями. Це дозволяє забезпечити успіх хірургічного втручання.

Основна мета операції — видалити з організму людини ехінококові кісти, та так, щоб не залишити сколекси (головка хробака або його передня частина, де такі, які фіксують органи, за допомогою яких черв'як прикріпляється до стінок кишечника або печінки), а також бульбашки ехінокока, які можуть посприяти відновленню рецидиву.

Одним з найбільш серйозних ускладнень даного захворювання стає розрив кісти, що сприяє поширенню паразитів з подальшим розвитком кіст. Ефективним методом лікування є ехінококкетомія, в ході якої відбувається видалення кісти без додаткового розтину її просвіту (при невеликих розмірах кіст і її крайовому розташуванні).

Зазвичай кіста видаляється разом з усім вмістом після попередньої пункції порожнини кісти і подальшої обробки її протипаразитні засобами. Такий метод дозволяє запобігти поширенню зародків ехінокока при розриві кісти.

фіброзно оболонку, після того, як кіста видалена, обробляють концентрованим гліцерином (85%) або хлоридом натрію (20% розчин). Якщо все ж, вміст кісти загноїлося, проводиться відтік з вмісту рани (дренування). Під час вимушеної мірою вшивають краю кісти в черевну передню стінку (марсупіалізація), такий метод використовується вкрай рідко. Якщо операція пройшла успішно, настає повне одужання пацієнта.

В даний час відомі, так звані закриті способи лікування ехінококозу печінки, це малоінвазивні технології. Суть такої технології полягає в проведенні прицільної пункції тонкою голкою і надалі введенні в просвіт антипаразитарних засобів. Після закінчення, приблизно 10 хвилин, проводять зовнішнє дренування кісти, що значно її зменшує через добу. Потім вставляється дренаж товщий (до 10 мм), через який і віддаляється оболонка хробака.

Також можливе видалення оболонки стрічкового хробака лапароскопічним шляхом. Така технологія легше переноситься пацієнтами, малотравматичні і часу на реабілітацію після операції витрачається значно менше. Лапароскопія недоцільна, якщо є кілька осередків ураження. Вважається, що протипоказанням до застосування пункційного дренування, є мертва ехінококова кіста, оскільки повністю видалити вміст не вийде.

Крім хірургічного лікування, є можливість вдатися до хіміотерапевтичне лікування ехінокока печінки, але в тому випадку, коли розмір кісти не перевищує 3-х см. Застосовуються препарати мебендазолового ряду, це Тинідазол, Альбендазол і т.п. ці препарати знищують паразитів, попереджають поширення сколексов.

Потрібно пам'ятати, що імунітету до ехінококові захворюванню немає ні у кого, тому всім, хто пройшов операцію і тим, хто ще здоровий, потрібне дотримання найелементарніших норм гігієни і проведення профілактичних заходів.

Профілактика ехінококозу

Профілактика складається з комплексу найрізноманітніших заходів, щоб усунути джерело зараження. По суті, тут повинна бути проведена велика робота ветеринарних служб, наприклад, щодо скорочення числа бродячих собак, регулярно проводити дегельмінтацію службових собак, це ж стосується і домашніх собак, тільки про це повинен вже подбати їх господар, (дегельмінтацію домашніх тварин рекомендують проводити не менше 2-х разів на рік).

За можливості захистити себе і своїх близьких від контакту з бродячими собаками, якщо ж контакт все-таки відбувся, обов'язково промити руки з милом (радять використовувати господарське мило), мити якомога ретельніше. Обов'язково потрібно мити руки перед їжею і після кожного контакту з землею. Уникати пити воду з водойм і з крана, краще користуватися бутильованої водою або використовувати очисні фільтри. Не забувайте ретельно промивати овочі та фрукти, а також ягоди, особливо ті, які були зібрані в лісі.

При дотриманні навіть зазначених заходів профілактики можна значно скоротити ризик захворювання ехінококом. Бережіть себе і не забувайте про профілактику!