виразка стравоходу

Виразка стравоходу відкрита рана на слизовій, що перешкоджає нормальному проходженню їжі, труднозажівляемая і доставляє людині масу неприємностей. Виразка стравоходу характеризується розвитком глибокого дефекту тканин під впливом шлункової кислоти і інших провокуючих чинників.

Існують пептические і симптоматичні виразки, які зустрічаються рідше. Можуть розвинутися при різних захворюваннях від прийому лікарських препаратів, при онкології органів грудної клітини, як наслідок променевої терапії.

Є безліч причин, які можуть сприяти виникненню виразок стравоходу. Вони виражаються у вигляді:

• грижі стравохідного отвору ;
• недостатності кардії;
• гастроезофагальній рефлюксної хвороби ;
• зниження тонусу сфінктера від прийому певних препаратів;
• виразкових хвороб 12-палої кишки або шлунка;
• шкідливих звичок, з- через алкоголь і куріння ;
• системної склеродермії, при якій потовщується і знижується еластичність сполучної тканини.

Провокують симптоматичні виразки стравоходу:

• здавлюють стравохід розвиваються пухлини;
• дивертикул стравоходу, коли одна з його стінок розтягується і в цьому мішку починає накопичуватися і застоюватися їжа;
• лікарські препарати, що приймаються хворими у вигляді знеболюючих, протизапальних, протипухлинних ;
• злоякісні пухлини грудної клітини, які піддаються опроміненню;
• травми стравоходу (механічні, термічні);
• запущена стадія важкого захворювання і термільние стану.

Види

Виразки симптоматичного походження:

• застійні — стравохід здавлений пухлиною;
• лікарські — при застосуванні певних лікарських препаратів;
• декубітальних — у важких хворих, коли він отримує їжу через зонд;
• стресові — при термінальних станах, коли хворий знаходиться між життям і смертю (опіки, масивні травми, запущені стадії захворювань нирок, серця, печінки).

Виразки пептические (істинні), коли причиною їх виникнення стає шлунковий сік подразнює слизову стравоходу:

• гострі — хвороба супроводжується блювотою з кислим шлунковим вмісті;
• хронічні — при тривалому вкидання вмісту з шлунку в стравохід.

Симптоми

Симптоматика захворювання при виразці стравоходу проявляється печією , неприємними відчуттями за грудиною. Причому печія найбільш інтенсивна, коли людина лежить, при нахилах, після фізичної перевтоми.

Також болі відчуваються і в стані спокою, пізніше при ковтанні. Відчувається дискомфорт, якщо є холодну, кислу або гарячу їжу. Біль віддається в нижню щелепу, під лопатку з грудини. Після прийому содового розчину або мінеральної води вона зменшується. Їжа починає відригає кислим. З'являється блювання, в масах якій міститься домішка крові.

Діагностика

Щоб точно поставити діагноз виразки стравоходи проводяться такі заходи:

• аналізується анамнез хвороби і скарги;
• проводиться опитування про життя пацієнта і його захворюваннях;
• виявляється наявність захворювань травної системи у родичів — сімейний анамнез;
• об'єктивний огляд шкірних покривів, наявність ожиріння, статура.

Дослідження лабораторні: аналізи крові (загальний і біохімічний), аналіз калу (копрограма).

Дослідження інструментальні: езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) за допомогою ендоскопа проводиться огляд стравоходу і 12-палої кишки, береться фрагмент органу, за яким визначається його структура.

Досліджується матеріал шлунка на присутність бактерії Helicobacter pylori, яка пошкоджує в процесі своєї життєдіяльності і стінки і шлунка, і стінки слизової 12-палої кишки.

Також вимірюється кислотність в стравоході за допомогою зонда, введеного через ніс (добова внутрішньостравохідна рН-метрія).

Виразковий дефект виявляється за допомогою проведення рентгенографічного дослідження з прийомом барієвої суспензії всередину.

Хворому призначається УЗД, магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, коли виявляються захворювання шлунка, кишечника і зміни в стравоході.

Лікування

Язву стравоходу лікують за допомогою медикаментозних препаратів і рекомендацій немедикаментозного характеру.

Перш за все, хворому показано дотримуватися дієти і не переїдати. Відмовитися від тваринних жирів. Вони дратують слизову стравоходу і розслаблюють його нижній сфінктер:

• жирна, гостра, копчена їжа;
• консерви;
• кави і шоколад;
• кола і газовані напої;
• м'ята;
• цитрусові.

Не можна вживати алкоголь і курити.

Після вечері повинно пройти 4 години, перш ніж хворий ляже спати.

Після їжі не можна відразу лягати. Голова повинна покоїтися на високій подушці.

За можливості зайнятися зниженням ваги , щоб нормалізувати його.

Одяг не повинен обмежувати, а бути просторою, без тугих поясів і ременів.

Утриматися від фізичної діяльності пов'язаної з тиск на прес і нахилами вперед.

У період лікування призначаються лікарські препарати у вигляді:

1. антациди, що нейтралізують в шлунку соляну кислоту.
2. в'яжучі засоби, які захистять слизову оболонку від агресивних чинників і впливів.
3. Інгібіторів протонної помпи, що пригнічують вироблення шлункової кислоти.
4. Стимуляторів регенерації, за допомогою яких слизова стравоходу загоюється.
5. Прокинетики, що відновлює нормальну перистальтику шлунка.

Якщо від вищезгаданого консервативного лікування немає ефекту, то призначають операцію, тобто приступають до лікування вже хірургічного. Його застосовують, коли виразка стравоходу поєднується з недостатністю кардії. В цьому випадку м'язове кільце між шлунком і стравоходом недостатньо змикаються.

Причиною хірургічного втручання може стати грижа стравохідного отвору діафрагми, а також при ускладненнях захворювання.

Фундоплікація поширена операція при виразці стравоходу. Шлунок підшивається до діафрагми (навколо стравохідного отвору) і фіксує його до черевної стінки.

Ускладнення

Виразка загоюється протягом 2 — 4 тижнів, якщо хворий ретельно дотримується всіх рекомендації щодо способу життя і харчування, проходить курс медикаментозного лікування. Тоді для життя і здоров'я прогноз вважається сприятливим.

В іншому випадку в стінці стравоходу може утворитися отвір (перфораційна виразка). У нижньому відділі проблемного органу істотно зменшиться або звузиться просвіт (стриктура). Виразковий дефект може поширитися не тільки за межі стравоходу, але і на інші органи (пенентрація). Відбувається озлокачествление виразки, і вона переходить в стадію пухлини (малігнізація). Виразковий дефект починає кровоточити, що може спричинити втрату ваги і виснаження (кахексию).

Профілактика

Щоб запобігти виразці стравоходу потрібно:

1. Систематично обстежитися у гастроентеролога.
2. Робити ендоскопію стравоходу за допомогою ендоскопа.
3. Дотримуватися принципів раціонального харчування виключивши шкідливі продукти.
4. Чи не вкладатися спати відразу після вечері, а не спати мінімум 2 години.
5. Позбутися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).
6. Не піддаватися психоемоційних стресів.

Чи не піддаючи здоров'я ризику роздобути виразкові захворювання, необхідно лікувати сусідні органи, які є поштовхом до розвитку виразки стравоходу.

Якщо є хоч кілька симптомів цього захворювання, одразу записуйтеся до гастроентеролога.