Гострий гематогенний остеомієліт – причини, симптоми, лікування

Остеомієліт – запальний процес кісткового мозку. При остеомієліті повністю уражається вся кістка – елементи окістя, губчата речовина.

Статистика! Остеомієліт виникає у 7% клінічних випадків після отриманих травм, операцій на опорно-руховому апараті.

Класифікація

Залежно від причин виникнення, симптоми, лікування і подальшого прогнозу на одужання, остеомієліт класифікують на види:

• Туберкульозний;
• Сифілітичний;
• Бруцеллезний;
• Посттравматичний;
• Гематогенний;
• Післяопераційний;
• Контактний.

Залежно від того, в якій формі протікає остеомієліт, поділяють його форми:

• Гостра;
• Хронічна.

В основі лікування будь-якого з видів остеомієліту лежить повне розкриття гнійників, їх обробка, видалення свищів (при їх наявності).

Найчастіше остеомієліт вражає такі місця на тілі, як: стегно, плече, кістки гомілки, міжхребетні диски, нижню і верхню щелепи. Остеомієліт може виникнути після відкритого перелому трубчастої кістки (приблизно 18% від усіх клінічних випадків).

За статистикою, чоловіче населення частіше хворіє на остеомієліт, ніж жінки і діти.

Причини

Неспецифічний остеомієліт виникає при ураженні організму людини бактеріями у вигляді золотистого стафілокока. Найчастіше саме золотистий стафілокок є причиною ураження кістки, як у новонароджених, так і у пацієнтів старшого віку. На другому місці, серед бактерій, які вражають організм і тим самим провокують стафілокок, є:

• Стрептокок;
• Кишкова паличка;
• Грибки.

Якщо мова йде про специфічний остеомієліті, то причину слід шукати у туберкульозу кісток, в інфекційному ураженні суглобів, а також у сифілісі.

Інфекція в кістку може потрапити кількома шляхами. Залежно від цього шляху, розрізняють остеомієліт:

• Ендогенний або його ще називають гематогенний;
• Екзогенний.

При розтині фурункула, абсцесу, флегмони інфекція проникає в кров і, як наслідок, починається розвиток ендогенного остеомієліту. Причиною ендогенного остеомієліту може стати прогресуючий на даний момент в організмі тонзиліт, синусит або навіть зуб уражений карієсом.

Екзогенний остеомієліт – інфекція проникає в кісткову тканину під час проведення хірургічної операції або ж під час пошкодження тканин.

Остеомієліт завжди починається гостро. Якщо приступити до лікування відразу ж, при виявленні перших симптомів остеомієліту, то настає повне одужання, наслідків ніяких не буде. Якщо лікування не було розпочато вчасно, то гострий остеомієліт у 100% клінічних випадків переходить у хронічну форму.

Гострий остеомієліт

Симптоми гострого остеомієліту залежать від того, яка саме інфекція стала причиною захворювання, а також від того, наскільки сильний імунітет у людини під час ураження хворобою.

Ураження кістки остеомієліт можна побачити на рентген-знімку на 3 тиждень поразки остеомієліт.

Дуже часто гематогенний остеомієліт вражає маленьких дітей в період новонародженості, місце ураження – велика гомілкова кістка і стегнова кістка. У тяжких випадках уражаються всі кістки.

Симптоматика

При остеомієліті:

• Підвищується температура тіла до 40 градусів;
• Турбує озноб;
• Головний біль;
• Відкривається блювання;
• Може відбутися втрата свідомості;
• Судоми;
• Маячня;
• Починається гемолітична жовтяниця;
• Шкіра обличчя блідне;
• Слизові оболонки синіють;
• Шкіра висушується;
• Частішає пульс, знижується тиск;
• Патологічно збільшується печінка, селезінка;
• Бронхопневмонія.

Приблизно через 2 доби після того, як в кров потрапила інфекція і ця інфекція уразила кісткову масу, людина починає відчувати сильний біль.

Уражені тканини набрякають, шкіра на дотик стає гарячою, вона червоніє, стає пружною, набуває підвищений тонус. Якщо інфекційний процес поширюється на сусідні тканини, то у людини розвивається гнійний артрит.

Приблизно через 2 тижні вогнище ураження заповнюється гнійним вмістом. Це дуже небезпечне явище, так як гній починає протікати в м’язи.

До якого лікаря звернутися?

Остеомієліт лікує ортопед-травматолог. Також ви можете звернутися до фахівців – до хірурга і терапевта. Для уточнення причини ураження кісткової тканини пацієнта направляють до більш вузьким фахівцям у лабораторію на здачу аналізів.

Лікування

Лікування остеомієліту проходить виключно у відділенні травматології. Домашнє лікування остеомієліту заборонено. Перше, що необхідно зробити – це повністю иммобилизировать уражену кінцівку. Друге – пацієнту проводять антибіотикотерапію, покращують кровообіг в цих ділянках, роблять гемодез, вколюють 10% розчин альбуміну; при прогресуючому сепсисі роблять гемосорбцію, лимфосорбцию, гемокоррекцию.

При гнійному вміст суглоба необхідно провести дренаж (викачати гній). При відсутності лікування на 4 тижні хвороби у хворого починається некроз (відмирання тканин). Кістка при цьому також поступово руйнується. Стан і загальне самопочуття пацієнта різко погіршується.

Гострий остеомієліт лікується виключно хірургічним способом. Щоб гній оттекал з ураженої ділянки необхідно розкрити уражені тканини, промити їх, дренувати, накласти при необхідності апарат Ілізарова.

Можливі ускладнення

Можливими ускладненнями після остеомієліту можуть бути:

• Переломи;
• Сильна деформація кістки;
• Починається гнійний артрит;
• Кісткова тканина має тенденцію до злоякісного переродження;
• Амілоїдоз нирок;
• Патологічно збільшуються внутрішні органи;
• Послаблюється організм.

Резюме

Остеомієліт – важке захворювання. При перших симптомах остеомієліту необхідно звернутися до лікаря-травматолога. В іншому випадку, існує ризик втрати кінцівки або ж її повного або часткового знерухомлення.