Параліч Ерба у дитини при родової травми: причини і лікування

Параліч Ерба діагностують у новонародженого, коли травмований або вражений верхній плечовий стовбур нервового сплетення. Найчастіше параліч руки – це наслідок родової травми, при якій відбувається надрив, розрив деяких м’язів. Травма небезпечна, тому що у важких випадках спостерігається кровотеча. Після того як на ураженому місці утворюється рубець, нервове сплетіння здавлюється другий раз, при цьому порушується нервова провідність, виникають проблеми з кровообігом. Що робити в цьому випадку? Чи можна допомогти дитині?

Причини

Розтягнення плечового сплетення у малюків, що призводить до розриву м’язів, виникає після таких допоміжних родових процедур:

• Витяжіння за ручку.
• Поворот за ніжку.
• Витяжіння за таз.
• Вивільнення плеча.

Як правило, акушери використовують всі ці способи при:

• Тазовому передлежанні плоду.
• Затяжний або слабкої пологової діяльності.
• Вузькому тазі.
• Великому плоді.

Часто, крім параліч Ерба, діагностують ще кривошею, при якій пошкоджується ключично-грудинная м’яз.

Симптоми

Варто відзначити, параліч протікає в декілька етапів:

• Гостра травма, від народження до 1 місяця.
• Відновлення, від місяця до року.
• Хронічна форма, яка може турбувати протягом усього життя.

Відразу після пологів параліч Ерба виявляється у вигляді таких симптомів:

• Знижений м’язовий тонус.
• Дитина неспокійна, постійно плаче.
• Слабке дихання.
• У малюка на пошкодженій ручки, пальці стиснуті в кулак, при цьому він затискає великий палець.
• Дитина зовсім не рухає кінцівкою.
• Немає реакції подразнення шкіри.
• Ручка бліда, холодна.

На відновлення потрібно не менше 3 років. За цей час повністю розсмоктується набряк, нормалізується кровообіг в пошкодженій тканині, відновлюється активна м’язова функція. Якщо захворювання протікає сприятливо, дитина трохи рухає пальчиками руки, кистьовим суглобом, іноді навіть ліктем. Коли дитина набирає вагу, в один місяць, помітною є поглиблена складка між плечем і тулубом (лікарі називають її «лялькова ручка»). В 3 роки помітна гіпотрофія і вкорочення кінцівки.

Лікар при параліч Ерба зауважує у дитини зменшену лопатку, крім того, вона вище здоровою. Також у малюка на ураженій стороні звужений очей і розвивається сколіоз шийно-грудного відділу хребта. Суглобами можна повноцінно рухати, але вони ослаблені.

Надалі патологія проявляється у вигляді контрактури плеча, підвивиху, гіпотрофії плечового суглоба. Варто відзначити, що в ліктьовому суглобі починає формуватися згинальна контрактура, яка порушує руху.

Діагностика

Щоб діагностувати таку серйозну патологію, малюка після пологів уважно оглядає невролог, ортопед. Також лікарі обов’язково збирають анамнез, як пройшли пологи, нормально протікала вагітність.

Додатково призначають:

• УЗД шийно-хребетного відділу.
• УЗД плечового суглоба.
• Комп’ютерну мієлографію.
• Магнітно-резонансну томографію.
• Електроміографію.
• Судинну доплерографію спинного і головного мозку.
• Реовазографию.
• Электронейромиографию.
• Динамометрію.
• Рентгенографію.

Методи лікування

Дуже важливо своєчасно надати допомогу дитині. Батькам доведеться набратися терпіння, тому що лікування тривалий. Лікарі використовують різні методики для відновлення кінцівки. Спочатку проводиться іммобілізація кінцівки з використанням знімної шини. Відзначаємо, цю шину застосовують протягом року, її можна знімати при лікувальних і гігієнічних процедурах. В запущеному випадку шину необхідно використовувати вночі не менше 3 років.

Крім того, лікувальний комплекс включає:

• Лікарську терапію.
• Фізіотерапію.
• Лікувальну гімнастику.
• Рефлексотерапію.

У гострий період паралічу можуть бути призначені анальгетики – Анальгін, Амідопірин. Через тиждень виконують фізіотерапевтичні процедури – УВЧ на плечове сплетення, а всередину дають дитині вітамін В1, З. Щоб поліпшити нервово-м’язову провідність, призначаються антихолінестеразні препарати – Оксазил, Прозерин, Галантамін. Важливе значення має лікувальна фізкультура, включає масаж. Важливо, щоб лікування відбувалося протягом тривалого часу.

У тому випадку, коли дитині протягом півроку не стає легше, призначають хірургічну корекцію. Можливо знадобиться нейрохірургічна операція на нервовому сплетінні або ортопедична операція – на суглобах, м’язах, кістках. При токсичному, інфекційному невриті, операція заборонена.

Прогнози

Якщо плечове сплетення частково пошкоджено, на ранній стадії можливо відновити руку, достатньо буде консервативного лікування. Статистика доводить, практично у 70% новонароджених з параліч Ерба після лікування спостерігалася позитивна динаміка, а 20% дітей взагалі повністю відновилися. Тільки це стосується легкої форми захворювання. А от у випадку повного розриву плечового сплетіння, на жаль, сподіватися на те, що воно саме зростеться, нічого.

Важливе значення має профілактика такої важкої родової травми. Акушер повинен заздалегідь передбачити, для цього жінка постійно спостерігається у лікаря. Під час пологів акушер зобов’язаний зробити все, щоб уникнути проведення додаткових процедур.

Отже, параліч Ерба – наслідок лікарської помилки і складних пологів. На жаль, від патології ніхто не застрахований. Батьки не повинні опускати руки, важливо зібратися і всіма силами допомогти малюкові відновитися. Для цього необхідно постійно спостерігатися у лікарів, проходити курс масажу, надалі дитину водити на лікувальну фізкультуру, займатися з ним вдома. Параліч руки – це не вирок. Якщо сильно захотіти, можна допомогти дитині відновити функціональність кінцівки. Головне вірити в щасливий результат. У профілактичних цілях вагітна повинна перебувати на обліку у гінеколога, пройти всі необхідні обстеження, щоб лікар зміг визначитися, як будуть проходити пологи. Тільки так можна запобігти патологію у малюка.