Дисплазія кульшового суглоба у дитини
Відомо, що дисплазія кульшового суглоба у дитини виникає внаслідок внутрішньоутробних порушень. При цьому проблема зустрічається частіше у дітей, народжених в північних районах, а в екологічно неблагополучних зонах народження дітей з дисплазією спостерігається в десятки разів частіше. Захворювання призводить до порушення суглобних функцій і перешкоджає нормальному розвиткові опорно-рухового апарату. Саме тому лікування дисплазії та профілактики судинних захворювань у дітей сьогодні приділяють увагу багато педіатри.
При правильному формуванні кульшового суглоба проблем з рухливістю у дитини не виникає. Він може вільно розгинати і згинати ніжки, а також здійснювати повороти в різних напрямках. При наявності дисплазії рухливість суглоба обмежена. У групу ризику входять діти, чиї мами під час вагітності відчували сильний токсикоз. При занадто ранньої вагітності ризик розвитку дисплазії також збільшується. Серед інших провокуючих факторів:
- великі розміри плоду,
- тазове передлежання,
- спадкова схильність.
Виявити дисплазію кульшового суглоба у дитини повинен ортопед. Визначити патологію можна вже при первинному огляді. Однак діткам, ведучим в групу ризику, слід регулярно показуватися фахівця протягом першого року життя.
Ознаки дисплазії у дітей
При огляді фахівець може виявити наступні порушення:
- неправильне розташування складок на шкірі – складки під сідницями можуть виявитися несиметричними. Цей ознака не вважається надійним, оскільки у новонароджених розташування і глибина складок можуть змінюватись. Вивченню підлягають складки в паховій області і під колінами;
- ноги різної довжини – це серйозна ознака, яка часто вказує на дисплазію кульшового суглоба у дитини. Однак при легкому ступені порушення видимі патології практично не виявляються. Щоб встановити дисплазію, необхідно порівняти не тільки довжину кінцівок, але і розташування колінних чашечок. Якщо воно несиметрично, то можна говорити про порушення суглобового характеру;
- наявність симптому Маркса-Ортолані – один з найбільш достовірних ознак дисплазії. Виявити порушення можна, якщо покласти дитину на живіт, обхопити його ніжки так, щоб великі пальці виявилися на внутрішній поверхні. Потім слід розвести ніжки в сторони близько до столу, на якому лежить дитина. При відсутності порушення малюк легко зможе тримати ніжки розведеними на 90?. При дисплазії лікар відчує клацання, який буде супроводжувати вирівнювання голівки стегна. Цей симптом спостерігається у дітей до 3 тижнів, потім виявити патологію даними способом буде складно;
- обмеження рухливості – після досягнення дитиною одного місяця рухливість пошкодженого суглоба різко обмежується. Відвести стегно убік практично не вдається. Чим старше стає дитина, тим складніше йому буде впоратися з ходьбою і бігом. А коли малюк буде знаходитися в стані спокою, буде помітна асиметрія нижніх кінцівок.
Визначити дисплазію досвідченому фахівцеві не складе праці. Лікар підбере оптимальні методи лікування та складе список необхідних заходів, які потрібно виконувати в домашніх умовах.
Методи лікування
Як лікується дисплазія кульшового суглоба у дитини? Малюка з вродженим вивихом не слід туго сповивати. Взагалі широке сповивання сьогодні досить поширене, і його рекомендують дотримуватися навіть у тому випадку, якщо у дитини не спостерігається патологій. Однак неправильне або занадто туге сповивання, яке може привести до того, що у дитини з’явилися коліки, вкрай протипоказано при незрілості кульшового суглоба і спадкової схильності дитини до суглобових хвороб.
При широкому сповиванні між ногами дитини поміщається пелюшка, яка буде перешкоджати відома ніжок. В такому положенні дитина може утримувати ноги під кутом 60?.
Реальну допомогу при дисплазії надають ортопедичні конструкції. Сьогодні можна зустріти багато різновидів таких виробів. Найбільш популярні з них:
Окремої уваги заслуговує масаж. Його можна проводити в домашніх умовах, проте дітям раннього віку слід проводити масаж під контролем фахівця. Дитячий масажист може проводити процедури, не знімаючи ортопедичних конструкцій. Лікувальний масаж проводиться виключно дитячим фахівцем. Масаж також включає елементи суглобової гімнастики Бубновського, які дозволяють поліпшити рухливість ураженої кінцівки і вправити головку стегна.
Загальний масаж батьки можуть проводити щодня, не вдаючись до допомоги фахівця. Під загальними маніпуляціями розуміються легкі погладжування стоп і живота, розтирання кистей, рук, гомілок, підошов ніг і стегон. Така стимуляція допоможе поліпшити кровообіг і підвищити м’язовий тонус. Фахівці рекомендують поєднувати тонізуючий масаж з розслаблюючим.
Дитині, що лежить на животі, слід легко масажувати сідниці, поперек і верхню частину спини. Корисно розводити і згинати ніжки, імітуючи повзання. Також варто піднімати малюка над столиком, притримуючи під грудьми і в області тазу, і похитувати. Коли малюк лежить на спині з розведеними ногами, йому розтирають передню і внутрішню поверхню ніг, м’яко згинають і розгинають ніжки в колінному суглобі. Правильний масаж допоможе нормалізувати роботу кульшового суглоба, відновити його природну конфігурацію, зміцнити тазостегнові м’язи, забезпечити кровопостачання тканин. Масаж і лікувальна гімнастика рекомендовані після хірургічного лікування дисплазії та механічного вправлення вивиху стегна.
Дітям до 3 років слід якомога більше повзати, ходити, піднімаючи коліна, займатися дихальною гімнастикою, присідати. Корисно робити вправу «велосипед» під контролем батьків. Діти до 1-1,5 років проводять пасивну гімнастику. Тобто всі маніпуляції з кінцівками проводить дорослий. Рухи повинні бути плавними і неквапливими.
Дітям з дисплазією також можуть бути рекомендовані фізіотерапевтичні методи. Зокрема, добре себе зарекомендували електрофорез з кальцієм і фосфором, УФО-терапія, аплікації з озокериту. Дані методи сприяють правильному формуванню суглоба, посилюють кровообіг, стимулюють регенеративні процеси, покращують імунітет і обмінні процеси на клітинному рівні. Дисплазія в ранньому віці досить легко піддається лікуванню і може бути повністю ліквідована.