Вазомоторний риніт — симптоми і лікування. Хронічний і алергічний

Такі поширені симптоми, як закладеність носа, нежить, порушення носового дихання — можуть бути першими ознаками вазомоторного риніту. Це захворювання може бути наслідком алергічної реакції, вірусної або бактеріальної інфекції, проте, досить часто його причина залишається невідомою. Спровокувати початок захворювання також можуть такі супутні несприятливі фактори, як психоемоційний стрес, пряна їжа, забруднене повітря або ж застосування деяких медичних препаратів.

Вазомоторний риніт пов’язаний з порушенням носового дихання, викликане звуженням порожнини носа, що виникає внаслідок набухання та набряку тканин носових раковин, що розвивається на тлі порушення загального судинного тонусу, а також тонусу судин слизової оболонки порожнини носа.

Причини вазомоторного риніту

Вазомоторний риніт виникає на тлі зміни збудливості периферичних і центральних відділів нервової системи, внаслідок чого розвивається неадекватна реакція слизової оболонки носа на будь-які фізіологічні роздратування. Відповіддю слизової оболонки носа на такий стан є гіперактивність її нейровегетативной і судинної оболонки, внаслідок чого розвивається яскраво виражена набряково-секреторна реакція на будь-які специфічні і неспецифічні подразники, що не зустрічаються у здорових осіб.

Спостерігаються морфологічні зміни в епітеліальному шарі, при вазомоторний риніті, є причиною порушення циліарного і транспортної активності миготливого епітелію слизової носа. Крім цього, спостерігається гіперсекреція келихоподібних клітин носа, яка поряд зі збільшенням секреторної функції залоз слизової оболонки, сприяє утворенню над віями багатошарового циліндричного миготливого епітелію, досить значного шару слизу. Однак, продуктивне рух секрету є можливим тільки в тому разі, якщо закінчення війок епітелію контактують з поверхнею секрету. Також при вазомоторний риніті спостерігається зниження всасываемой здатності слизової оболонки носа — це пов’язано з трансформацією мерцательных клітин в келихоподібні, а вони повністю позбавлені поглинальної (резорбционной) здібності.

Види вазомоторного риніту

Вазомоторний риніт поділяють на два види – це нейровегетативний та алергічний. Виникнення нейровегетативного вазомоторного риніту може бути пов’язано з ендокринними порушеннями, тривалим застосуванням медикаментозних препаратів (галазолін, нафтизин) і рефлекторними впливами на слизову оболонку носа (гребені та шипи носової перегородки). Алергічний вазомоторний риніт підрозділяють на цілорічну і сезонну форми.

Симптоми вазомоторного риніту

Характерними симптомами вазомоторного риніту є: часте утруднення носового дихання, чхання, нежить, наявність слизового відокремлюваного з носа, при цьому, при візуальному огляді виявляється набряк і гіперемія слизової оболонки порожнини носа.

Також, у хворих спостерігається підвищена стомлюваність, загальна слабкість, іноді, погіршення пам’яті, головні болі різної інтенсивності, втрата апетиту і порушення сну, пов’язані з кисневою недостатністю, внаслідок погіршення вентиляції легенів, на фоні порушення основного носового дихання.

Вазомоторний риніт алергічний

Алергічний вазомоторний риніт виникає при контакті слизової носа з різними екзогенними алергенами. Для сезонної форми вазомоторного риніту алергічного є характерним наявність загострень у період цвітіння певних видів рослин. Періоди загострення у цілорічної форми спостерігаються незалежно від пори року і періодів цвітіння, вони викликаються алергеном, контакт з яким можливий протягом усього року.

Характерними проявами алергічного вазомоторного риніту є: поява раптового рясного слизового відділення, свербіння і печіння, відчуття закладеності і головного болю. Також, може спостерігатися почервоніння кон’юнктиви очей, набряк повік. Досить часто в запальний процес можуть залучатися євстахієві труби, які сполучають порожнину носа з вухом, в результаті чого з’являється відчуття закладеності вух, поява шуму у вухах і зниження слуху.

Хронічний вазомоторний риніт

Для хронічної форми вазомоторного риніту характерним є нападоподібний форма перебігу, потовщення слизової оболонки порожнини носа, наявність у слизовій носа келихоподібних клітин зі скупченням в них слизу і поява набряку строми. При огляді під час нападу слизова оболонка носа має блідий, а іноді навіть синюшний відтінок, який особливо яскраво виражений в області нижніх носових раковин.

Лікування вазомоторного риніту

Невеликій кількості пацієнтів з вираженою формою посттравматичної деформації носової перегородки єдиним ефективним методом лікування вазомоторного риніту є хірургічне лікування – корекція носової перегородки (септопластика). Однак, найчастіше, причина порушення носового дихання криється в нейровегетативной м’язової дисоціації судин слизової носа. В результаті цього відбувається надлишкове кровонаповнення судин слизової носа, внаслідок якого розвивається набряк і закладеність носа. Роздратування нервових закінчень слизової носа викликає розширення її судин і посилення припливу крові, це викликає морфологічні зміни слизової носа і перекручення місцевого імунітету, що призводить до розвитку алергічних реакцій. Тому лікування вазомоторного риніту необхідно починати з санації і відновлення слизової носової порожнини.
Однак медикаментозні препарати дуже часто є малоефективними при лікуванні цього захворювання. Високі результати дає зрошення слизової частками мінералів за допомогою фотодинамічної терапії, а з допомогою органотерапевтичного вдається значно поліпшити лімфовідтікання, що дає, досить, хороший терапевтичний ефект і призводить до нормалізації місцевого імунітету. Такий підхід дозволяє впоратися з проявами вазомоторного риніту без хірургічного втручання. В особливо складних випадках, при наявності вираженої гіпертрофії нижніх відділів носових раковин, для отримання стійкого клінічного ефекту може знадобитися корекція слизової за допомогою лазерної терапії.