Травми стегна і тазостегнового суглоба: перша допомога

Поділіться статтею:

Стегно укладено між тазостегновим суглобом зверху і колінним суглобом знизу. В товщі м’язів стегна проходить найбільша кістка людина: стегнова. Вона оточена м’язовими групами, що відповідають за рухи в кульшовому суглобі і згинання гомілки. У верхній частині, під пахової складкою, близько до шкіри лежить судинно-нервовий пучок, тут же розташовується група лімфовузлів. Спереду буває помітно поглиблення між м’язами, йде косо вниз і всередину– по ньому проходять великі судини. Травми стегнових тканин і прилеглого кульшового суглоба нерідко дуже серйозні і загрожують кровотечею, порушенням функціонування нервів і м’язів.

Тазостегновий суглоб включає округлу головку стегнової кістки і відповідну западину в тазових кістках – вертлужную. Суглоб має міцну сумку і численні зв’язки, завдяки яким здійснюються різноманітні рухи. Розповімо про першої допомоги при травмах стегна і тазостегнового суглоба.

Зміст

• 1 Ушкодження м’яких тканин
• 2 Переломи стегна
• 3 Ушкодження кульшового суглоба
• 4 Шинування при пошкодженнях стегна і тазостегнового суглоба
• 5 До якого лікаря звернутися

Пошкодження м’яких тканин

Вони діляться на травми без ушкодження шкіри (закриті) і з порушенням її цілісності (відкриті). Може виникнути забиття стегнових тканин, їх розрив або здавлювання.

Забій стегна виникає при сильному механічному впливі тупого предмета. Він супроводжується болем, набряком, утрудненням при ходьбі. Головний симптом – крововилив під шкірою (гематома, синці) у місці удару. Воно іноді виникає лише через 1-2 дні після удару і на віддалі від місця дії причини травми. Іноді кров скупчується в глибоких шарах стегнових м’язів і викликає такі симптоми, як біль у нозі, відчуття розпирання, підвищення щільності тканин, оніміння шкіри. При сильному ударі, особливо великому, можливий некроз, що може навіть викликати отруєння організму продуктами розпаду. При різних травмах стегна можуть бути пошкоджені нерви, артерії, вени.

Лікування незначного удару полягає в накладенні холод на місце травми (міхур з льодом, мокре рушник), застосування давлючої пов’язки, але не порушує кровопостачання, і у створенні спокою.

При значному забитті, що супроводжується сильним синцем, травмою шкіри і підлеглих м’язів, потрібно накласти шину (дивись нижче) і негайно звернутися до лікаря.

Операція при повному розриві м’язи

Різкий удар або раптове сильне рух (наприклад, при грі в футбол) можуть викликати розрив сухожильной оболонки, фасції і формування грижі, при якій під шкірою визначається як би грудочка з спазмированной тканини. Розрив супроводжується крововиливом. При легкому пошкодженні лікування таке ж, як і при забитті: прикласти холод, використовувати давить пов’язку, забезпечити спокій кінцівки. При повному розриві м’язів або фасції проводять оперативне лікування. Кінцівку шинируют і найближчим часом (протягом доби) звертаються до лікаря.

Здавлювання тканин протягом кількох годин призводить до розвитку синдрому тривалого здавлення. Якщо воно діє з обох сторін і триває понад 8 годин, нерідко настає летальний результат. Продукти розпаду загиблих м’язів потрапляють у кров і порушують роботу нирок, виникає їх гостра недостатність. Така ситуація може виникнути під час стихійного лиха, техногенної катастрофи. Після вилучення постраждалого на кінцівку накладають еластичний бинт, шинируют і негайно доставляють в стаціонар. Дуже добре, якщо в лікарні буде апарат штучної нирки.

Відкриті ушкодження супроводжуються крововтратою. При невеликій рані застосовують косыночную пов’язку: верхній трикутник косинки прив’язують до пояса, а два нижніх кінця щільно обертають навколо кінцівки. Потім забезпечують спокій і доставляють в лікарню для первинної хірургічної обробки.

Венозна кровотеча більш сильне, кров темна, надходить з рани постійно. На стегні фіксують пов’язку, що давить, шинируют і піднімають його, потім доставляють пацієнта до лікаря.

При артеріальній кровотечі спочатку намагаються зупинити кров, притиснувши артерію пальцем в міжм’язової борозні або під пахової складкою, накладають гумовий або імпровізований кровоспинний джгут, під який кладуть записку з точним зазначенням часу накладення, і негайно госпіталізують хворого. Пам’ятайте, що влітку джгут можна накладати на 2 години, взимку – на 1-1,5 години, після чого його потрібно тимчасово зняти і дати можливість крові вступити в кінцівку.

Переломи стегна

Симптоми та перша допомога розрізняються при переломах різних відділів стегна.

Перелом шийки стегна дуже небезпечний для літніх людей

Якщо травма сталася у верхньому відділі кістки близько суглоба, з’являється не дуже інтенсивна біль, кінцівку розвертається назовні, так що стопа мізинцем стосується ліжка, на якій знаходиться хворий. Іноді кінцівка стає коротшим на кілька сантиметрів. Такі травми часто виникають у літніх людей.

Перша допомога: не варто «випрямляти» розгорнуту ногу. Треба забезпечити нерухомість кінцівки (накласти шину або просто щільно примотати, наприклад, хусткою, до здорового стегна. Ні в якому разі хворий не повинен сідати або спиратися на пошкоджену кінцівку. При вбитому переломі хворий може захотіти йти сам, але в подальшому це погіршить відновлення кістки.

При переломі тіла кістки (діафіза) в місці травми з’являється біль, набряк шкіри, неприродна рухливість в кінцівки, може бути вкорочення до 6 см при зміщенні відламків. Перша допомога повинна забезпечити нерухомість, щоб кістка не зсувалася при перевезенні потерпілого і не травмувала нерви і судини. При переміщенні хворого може виникнути травматичний шок, тому краще відразу викликати «Швидку допомогу».

При переломі стегна в нижньому відділі болючість і неприродна рухливість з’являються над коліном. Потерпілого потрібно покласти на тверді ноші, зламану ногу зігнути в коліні і підкласти під неї валик. У такому положенні при транспортуванні не станеться здавлення судин і нервів, розташовані у нижній частині стегна. Кінцівку необхідно надійно закріпити в цьому положенні, наприклад, примотав до неушкодженої нозі.

Відкриті переломи стегна, коли відламки кістки проривають шкіру, часто ускладнюються сильною кровотечею, шоком, а в подальшому – інфекцією, остеомієліт (запалення кісткового мозку та кістки), сепсисом. Перша допомога полягає в зупинці кровотечі, накладення стерильної пов’язки, введення знеболюючих засобів та термінової госпіталізації.

На стегно найчастіше накладають бинтову колосообразную або спіральну пов’язку з перегинами. Головне, щоб вона була досить пружна і не сповзала.

Ушкодження кульшового суглоба

Відновлення після травми може бути довгим

При ударі постраждалого турбує біль, невеликий набряк і крововилив, але рухливість в суглобі не порушується. В цьому випадку достатньо прикласти холод і до припинення симптомів намагатися не наступати на ногу, використовуючи милицю або тростину. При невеликих ранах використовують стерильну пов’язку, наприклад, за допомогою марлевої серветки, добре закріпленої лейкопластиром.

Внутрішньосуглобовий перелом або вивих – важка травма. Нога може бути розгорнута назовні, хворий не може її підняти, при спробі руху біль у суглобі посилюється. Лише в деяких випадках хворі можуть пересуватися (вколочені переломи), але цього робити не можна. При переломах в області вертіла може утворитися великий синець на всій верхньої третини стегна.

Важкі удари і внутрішньосуглобові переломи подібні за проявом, тому перша допомога полягає в шинуванні і госпіталізації.

Вивих в кульшовому суглобі – досить рідкісна патологія. Вона може виникати при падінні з висоти або при дорожньо-транспортній пригоді. Нога перебуває в неприродному положенні: повернена всередину і зігнута в коліні, розгорнута назовні або відведена в сторону. Це супроводжується сильним болем. Не можна намагатися «виправити» положення ноги. Треба знерухомити суглоб в тому положенні, в якому він перебуває, за допомогою підручних засобів (хусток, одягу) і терміново доставити його в лікарні або викликати «Швидку допомогу». Будь-яких рухів в суглобі потрібно уникати, так як вони завдають не лише сильний біль, але і сприяють пошкодження сідничного нерва і призводити до інших додаткових травм.

Шинування при пошкодженнях стегна і тазостегнового суглоба

Нерухомість кінцівки при перевезенні потерпілого – один з факторів успішного одужання. Його проводять за допомогою підручних засобів або спеціальних шин.

Шинування підручними засобами: використовуються дві дощечки різної довжини, або тростину і милицю, що більш зручно. Зовні шина повинна бути накладена від стопи до пахви, зсередини – від стопи до паху. Половинки шин надійно зміцнюють кількома хустками, забезпечуючи нерухомість.

Від пахви до п’яти накладають шину

Якщо є тільки довга дошка або костиль – її разом з ураженої ногою примотують до здорової ноги, не забуваючи про необхідність кріпити зовнішню частину шини до пахвової западини, тобто прямо до тулуба.

При переломі стегна застосовується спеціальна шина Дітеріхса, яка складається з двох планок і «підошви». Вона може підганятися по зростанню і довжині ноги хворого. На взуття щільно прикріплюють за допомогою бинта підошву, потім накладають бічні планки і з’єднують їх спеціальними ременями. Проводять витягування ноги за допомогою спеціального шнура, прикріпленого до підошви, до досягнення нормальної довжини кінцівки. Під ногу підкладають фанерну шину, все це зміцнюють бинтом. Накласти шину Дітеріхса може навчений персонал, але при її наявності впоратися з цим може і непідготовлена людина.

До якого лікаря звернутися

При важкій травмі необхідно звернутися до травматолога. Краще, якщо транспортування хворого в цьому випадку буде здійснювати «Швидка допомога». При незначних травмах можна звернутися в травмпункт і зробити рентгенографію за призначенням лікаря для виключення перелому чи вивиху.