Травми грудної клітки, переломи грудини і ребер: симптоми, перша допомога

Поділіться статтею:

Грудна клітка утворена відповідним відділом хребта, прикріпленими до кожного з хребців ребрами з їх хрящовими продовженнями, частина з яких спереду прикріплена до грудини. У людини всього 12 пар ребер.

Зміст

• 1 Закрита травма грудей
• 2 Неускладнені переломи ребер і грудини
• 3 Ускладнені переломи ребер
• 4 Проникаюче поранення грудної клітини

Пошкодження грудної клітки:

• забій;
• струс;
• здавлення;
• переломи кісткових частин (ребер, грудини, хребта);
• проникаючі поранення.

Закрита травма грудей

Забій грудної клітки зазвичай виникає під час дорожньо-транспортних пригод, іноді при заняттях спортом або в побутових умовах. При огляді видно припухлість у місці травми і крововилив в м’які тканини. Постраждалий скаржиться на помірний біль, що посилюється при обмацуванні місця травми і під час глибокого дихання. При забої грудної клітини досить прикласти холод, прийняти знеболювальний засіб (наприклад, Нурофен або Пенталгін). Через 2-3 дні біль стихне, а через тиждень зовсім пройде.

При здавленні грудини страждають легені

Більш важка травма – здавлення грудей, наприклад, при обвалі в горах або в результаті притискування потерпілого якоюсь важкою плитою і так далі. У момент травми повітря, що знаходиться в легенях, стискається, тому виникають дрібні розриви легеневої тканини, кровоносних судин, повітроносних шляхів. З’являються дрібні крововиливи на обличчі і шкірі верхньої частини тулуба, іноді виникає кашель з мокротою.

Постраждалий скаржиться на біль у грудях, шум у вухах, осиплість або відсутність голосу, погіршення слуху та зору. Може порушуватися свідомість.

Перша допомога полягає у звільненні людини від сдавившего грудну клітку предмета. Якщо є можливість, потрібно дати йому кисневу подушку і терміново доставити у лікарню.

Неускладнені переломи ребер і грудини

При таких травмах пошкоджуються тільки кісткові фрагменти, плевра, судини, а легенева тканина не страждає.

При переломі ребер людини турбує інтенсивний біль в грудях при диханні, кашлі, рухах. Вона набагато сильніше, ніж при забої грудної клітини. Постраждала половина грудей відстає при диханні, це добре помітно при огляді ззаду, по руху лопаток. Якщо переломи множинні, дихання стає поверхневим і частішає.

Перелом ребер

При наданні допомоги не можна здавлювати грудну клітку пов’язкою, вона не полегшить біль, а лише ускладнить дихання. Потерпілий може притискати руку до місця травми, обмежуючи рух зламаного ребра. Йому необхідно створити спокій. Нерідко біль стихає в положенні лежачи на постраждалій стороні. Всередину приймають знеболюючі засоби.

При прямому ударі в передню частину грудей можливий перелом грудини. Він характеризується сильним болем при диханні і обмацуванні. Відразу після перелому можна визначити наявність двох відламків та їх зміщення відносно один одного. Надалі швидко наростає набряк та крововилив у місці травми.

При переломі грудини потерпілого кладуть на твердий щит в положення лежачи на спині, дають знеболюючі препарати і обов’язково доставляють в лікарню. При такій травмі слід виключити пошкодження серця, в тому числі травматичний інфаркт міокарда.

Ускладнені переломи ребер

Це більш важка травма, при якій відламки кісток зміщуються всередину і пошкоджують плевру і легкі. Симптоми ускладненого перелому:

• потерпілий намагається не лягати, в положенні сидячи йому легше;
• біль у місці травми;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• блідість шкіри;
• синюшність губ;
• поверхневе часте дихання, почастішання пульсу;
• прожилки крові у мокротинні.

Кров у плевральній порожнині — небезпечний стан

При обмацуванні місця травми можна визначити характерне відчуття хрускоту снігу». Це ознака закритого пневмотораксу – пошкодження зовнішнього листка плеври, в результаті якого в плевральну порожнину у момент травми потрапляє повітря, а легке спадается. Нерідко при закритому пневмотораксі є і скупчення крові в порожнині плеври – гемоторакс.

Небезпека для життя представляють окончатые переломи. Вони виникають, наприклад, при ударі об рульове колесо під час дорожньої пригоди. При цьому кожне ребро має два перелому, і в результаті утворюється рухливий ділянку, який при диханні зміщується і постійно пошкоджує легені.

Потерпілий при цьому не може зробити вдих, у нього починається задуха. Шийні вени набрякають, з’являється кровохаркання. Дуже швидко під шкірою починає накопичуватися повітря, що супроводжується набряком і відчуттям хрусткого снігу при промацуванні. Це стан (підшкірна емфізема) поширюється з грудей на шию, обличчя, живіт і навіть нижні кінцівки.

Потерпілого слід негайно звільнити від здавлення, дати знеболюючий засіб і транспортувати в лікарню в положенні сидячи.

Проникаюче поранення грудної клітини

Така травма небезпечна розвитком відкритого пневмотораксу, коли зберігається постійне надходження («підсос») повітря з навколишнього середовища в пошкоджену плевральну порожнину. Нагромаджуючись газ все сильніше здавлює легеню, в результаті чого воно спадается.

Крім ознак, характерних для ускладненого перелому ребер, при відкритому пневмотораксі в області рани чути хлюпають, цмокали звуки при диханні. Під час видиху з неї виділяється піниста кров.

При відкритому пневмотораксі головне – герметизувати рану і припинити надходження в неї повітря. Для цього спочатку можна, наприклад, швидко накрити її долонею. Потім на рану накладають декілька невеликих шматків тканини (носових хусток, індивідуальних перев’язочних пакетів). Зверху все це накривається повітронепроникним матеріалом.

В якості матеріалу, непроникного для повітря, можна використовувати:

• клейонку;
• поліетиленовий пакет;
• вату, просочену вазеліном;
• кілька шарів лейкопластиру.

Зміцнюють герметизуючий матеріал спіралевидної пов’язкою, обертаючи бинт навколо грудної клітки. Транспортування проводиться в положенні напівсидячи, злегка нахиливши потерпілого назад, а під його напівзігнуті коліна слід покласти валик, згорнутий одяг, ковдру і так далі.