Міокардит: не упустіть з уваги симптоми

міокардит є запалення міокарда, яке найчастіше має інфекційний, інфекційно-алергійний або ревматичний характер. Частота захворювання з кожним роком збільшується. Це дуже насторожує, особливо якщо враховувати той факт, що дане захворювання може призвести до смерті пацієнта.

Саме тому необхідно якомога раніше розпізнати симптоми міокардиту і приступити до його лікування. Так як недуга має різні форми, необхідно розглянути, як виявляється кожна з них.

Класифікація захворювання включає в себе багато факторів, тому варто приділити увагу кожному з них.

Симптоми етіологічного варіанту міокардиту

За етіологічним фактором можна виділити кілька форм міокардиту.

• Інфекційний міокардит. Клінічна картина при даному захворюванні варіює від маленьких суб'єктивних відчуттів до важкого синдрому недостатності серця. Ранньою ознакою є тахікардія, але на не відповідає температурі тіла, тому що обумовлена ​​не їй, а слабкістю м'язи серця. Може спостерігатися брадикардія, яка викликана поразкою синусового вузла і зниженням його збудливості. Якщо міокард вражений дуже сильно і тахікардія виражена явно, може проявитися ембріокардія. Також здатна проявитися миготлива і екстрасистолічна аритмія, і блокада серця. Серце в поперечнику трохи збільшено, тони глухі, також відзначається м'язовий, систолічний шум. Однак ці явища виявляються тоді, коли проводиться діагностика міокардиту за допомогою відповідних досліджень.

Якщо говорити про ті відчуття, які не можуть залишитися непоміченими людиною, до них відноситься знижений артеріальний тиск, блідість слизових оболонок шкірних покривів, задишка, серцеві болі. По суті, протягом інфекційної форми досить сприятливий, особливо при хорошому лікуванні. Може статися повне одужання.

Важливо розуміти, що такий тип міокардиту розвивається через різного роду інфекцій: аденовіруси, грип, цитомегаловірус, мікобактерії, стрептококи, клостридії, кандидоз, гістоплазмоз і багато інших. В цілому можна виділити такі групи інфекцій, як вірусні, які викликаються спірохетами, рикетсіями, протозойні, паразитарні, грибкові та бактеріальні. Коротко зупинимося на найбільш поширених з них.

Наприклад, ураження міокарда при тонзилітах в період їх загострення виражається в таких симптомах, як серцебиття, болі серця, задишка, тахікардія, гіпотонія і суглобові болі. Вірусний міокардит при грипі виражається схожими на стенокардію болями в серці. Також людина може відчувати тахікардію.

При дифтерії міокард протікає особливо важко тоді, коли розвивається в перші дні недуги. У цьому випадку прогноз найбільш серйозний, може раптово наступити смерть. Характерні такі симптоми, як брадикардія, блювота, ціаноз, який змінюється блідістю і так далі.

• 

  Запальне ураження серцевого м'яза, виникає у відповідь на інфекцію

  Інфекційно-алергічний міокардит. Ця форма розвивається через вплив деяких лікарських препаратів, таких як дигоксин, сульфонаміди і так далі. Також мають значення системні захворювання тканини з'єднувального характеру і трансплантація тканин і органів. Для такого захворювання характерно строкате початок, тобто відсутні явні симптоми, такі як задишка і біль. У шести пацієнтів з десяти відзначається недостатність кровообігу. Однак всім хворим властива гіпотонія, екстрасистолія, тахікардія і тріпотіння передсердь.

  В ураженій м'язі серця відзначаються некрозні вогнища і запально-інфільтративні зміни. Дуже рідко ця форма захворювання призводить до летального результату. Виходить, що інфекційно-алергійний міокардит в основному виявляється в процесі діагностики. Морфологічне обстеження м'язи серця видає сіруваті плями і периваскулярні інфільтрати в поверхневих шарах. Сам ендокард покритий тромбами сіруватого кольору. До цієї форми захворювання можна віднести міокардит Абрамова Фідлера, але про нього ми поговоримо пізніше.

• Інфекційно-токсичний міокардит. Він виникає на тлі уремічний станів, наркотиків, алкоголю, тиреотоксикозу і так далі. Більше половини пацієнтів до виникнення цього захворювання перенесли вірусний синдром, який проявлявся у високій температурі, головних болях, а також мав респіраторні прояви. Серцеві симптоми спостерігаються в основному в підгострій фазі елімінації вірусу. Людина відчуває болю в області грудей і поетапний розвиток серцевих болів. Спочатку біль короткочасна, потім стає постійною. Її інтенсивність зазвичай не змінюється протягом доби і не залежить від навантажень. Іррадіація болю в ліву руку найчастіше відсутня. Крім того, біль може ставати сильнішими при підйомі лівої руки вгору і при глибокому вдиху. При русі спостерігається задишка, найбільше характерна для людей старшого віку і для більш важкої форми захворювання. Крім цього, спостерігаються перебої в серцевій роботі і серцебиття. Ще деякі ознаки міокардиту даної форми: запаморочення, різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, підвищення температури тіла, пітливість, набряки, поганий апетит, ціаноз.

Симптоми захворювання в залежності від його перебігу

Класифікація міокардитів за течією передбачає три форми захворювання.

1. 

   Гостра стадія міокардиту вимагає госпіталізації

   Гострий міокардит. Дана форма починає розвиватися різко і яскраво. Пі цьому спостерігаються такі симптоми, як грудна біль, задишка, синій колір шкіри, сильна слабкість, набряки нижніх кінцівок, порушення серцевого ритму, набухання шийний вен. В процесі діагностики видно зміни в лабораторних даних, які свідчать про те, що в організмі протікає запальний процес. Для міокардиту вірусного типу характерна виремия. Гістологічним шляхом можна визначити некроз кардіоміоцитів. Гострий міокардит може протікати в перерахованих вище формах, але мати гострий початок.

2. Підгострий тип. У цієї форми клінічна картина менш яскрава, а відхилення від лабораторних даних не такі сильні. Спостерігається зростання титру антитіл специфічного типу в кров'яної сироватці. Крім цього, спостерігається активація В- і Т-лімфоцитів.
3. Хронічний міокардит. Його протягом тривалий. Під час захворювання присутні як періоди загострення, так і періоди ремісії. Порушується гуморальний і клітинний імунітет. Гістологічна картина представлена ​​запальною інфільтрацією і фіброзом. Результатом захворювання є поствоспалітельная ДКМП.

Симптоми в залежності від поширеності запалення

1. 

   хвороба може бути викликана за рахунок впливів інфекцій, токсинів або алергенів

   Вогнищевий міокардит. Локалізація вогнища запальної клітинної інфільтрації і поразки кардіоміоцитів спостерігається в основному в одній зі стінок ЛШ. Клінічні прояви залежать від розміру і розташування вогнища. Осередкову форму виявити важко, клінічно виражена лише екстрасистолія. Незважаючи на недоведений діагноз, лікування міокардиту в даному випадку грунтується на протизапальних засобах і антибіотиках. Вогнищеві інфекції, такі як гранульоми зубів, хронічний холецистит і тонзиліт, можуть привести до виникнення екстрасистолічної аритмії, проте зв'язок між цими ознаками очевидна тільки після зникнення екстрасистолії в результаті санації вогнища. Хоча в даному випадку все одно важко визначити, що призвело до екстрасистолії — міокардит або якийсь інший фактор.

2. Дифузний міокардит. У даному випадку патологічний процес захоплює весь міокард ЛШ, через що відбувається порушення його скоротливості, зменшення серцевого індексу і фракції викиду. Протікає ця форма важко. Клініка досить виражена. Спостерігаються серцеві болі, серцебиття, кашель при навантаженні фізичного плану. У важких випадках розвивається набряк легенів і серцева астма. Об'єктивно можна відзначити набряки на нижніх кінцівках, задишка, акроціаноз і асцит. Крім того, пацієнт відчуває прискорений, іноді аритмічний пульс.

Симптоми в залежності від ступеня тяжкості:

1. Легка форма тяжкості. У цьому випадку не змінюються розміри серця і його скорочувальна здатність. Формуються суб'єктивні симптоми, які з'являються через кілька тижнів після того, як була перенесена інфекція. До таких симптомів належать больові відчуття в серці, загальна слабкість і прискорене серцебиття.
2. Среднетяжелая форма. При ній немає ознак серцевої недостатності, але є кардіомегалія. У цій формі протікають дифузійні міокардити.
3. Важка форма. Крім кардиомегалии спостерігаються ознаки серцевої недостатності. Іноді важка форма захворювання супроводжується серйозними ритмічними порушеннями або кардіогенний шок.

Симптоми інших форм захворювання

Звичайно, перераховані вище групи включають в себе і інші форми міокардиту, деякі з яких можуть бути схожі на них. Розглянемо ще кілька видів захворювання:

• Ревматичний міокардит. До недавнього часу вважалася, що ця форма виникає після перенесеного ревматизму. Більш глибоке вивчення цього питання виявило, що клінічні форми ревматизму можуть існувати без явних змін в серці. Залежно від того, в якій формі протікає первинний ревматичний міокардит, можна виділити різні симптоми: підвищення температури, задишка, біль у серці, ціаноз, застійні явище в різних органах і так далі.
• Міокардит Абрамова Фідлера. Перебіг такого захворювання важке, іноді злоякісне. Зазвичай розвивається кардіомегалія, серцева недостатність і важкі ритмічні порушення. Є кілька припущень про етіологію цієї форми недуги, однією з яких є вірусна інфекція, яка запускає аутоімунні процеси. Міокардит Абрамова Фідлера характеризується прогресуючим початком. Клінічна картина має змішаний характер. Бували випадки, коли це захворювання розвивалося приховано, і закінчувалося раптовою смертю. Але найчастіше спостерігаються такі ознаки, як задишка при незначному навантаженні, перебої в серцевій роботі, виражена стомлюваність.

Симптоми захворювання у дітей

Міокардит у дітей розвивається найчастіше внаслідок алергічних реакцій, інфекційних захворювань і отруєння токсинами. Також він може мати вроджений характер. В останньому випадку спостерігаються такі симптоми, як слабкість, блідість шкіри і задишка. Дитина швидко втомлюється від грудного годування, у нього низька маса тіла.

Симптомами придбаного інфекційного міокардиту є, крім перерахованих вище, блювота, нудота і ціаноз. Також можна помітити неспокійний сон, поганий апетит і непритомність.

Внутрішньоутробний міокардит у дітей виявляється швидко після народження. Помітно, що дитина млявий. Також присутні такі ознаки, як відставання у фізичному розвитку, задишка, набряклість і м'язова слабкість. Медичне обстеження виявляє розширення серцевих кордонів і збільшення розмірів серця.

У дітей можливі такі варіанти захворювання, як гострий міокардит, хронічний і так далі. Буває, що воно протікає приховано, без наявності явних симптомів.

Незалежно від того, виявляється інфекційно-алергійний міокардит, важка або легка його форма, він повинен бути помічений хворим і лікарем, що дозволить вибрати ефективне лікування. Будь-який вид захворювання призводить до серйозного збою в організмі, тому ні про яке самолікування не може йти мови. Постійне спостереження у лікаря і дотримання його рекомендація допоможуть поліпшити якість життя і зробити її більш тривалою.