Види, причини і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Аневризма міжпередсердної перегородки (МПП) являє собою викривлення стінки меду лівим і правим передсердям і відноситься до групи малих аномалій розвитку серця.

Сутність даної аномалії полягає в тому , що передсердна стінка викривляється, випинається в бік.На даний момент лікарі виявили три форми аномалії МПП:

• викривлення вліво;
• викривлення вправо;
• викривлення S-образно.

Причини появи

Про таку хворобу, як аневризма міжпередсердної перегородки, людству відомо дуже давно, але, незважаючи на це, за всю історію медицини ніяких серйозних досліджень цього захворювання не проводилось. Сьогодні фахівці в медичній сфері не знайшли точне пояснення появи даного викривлення міжпередсердної стінки.

Деякі лікарі вважають, що причиною розвитку цієї аномалії у новонародженої дитини є спадковість, а дехто каже про те, що аневризма МПП пов'язана з порушенням в процесі формування сполучних тканин всередині серця в період розвитку плоду в утробі матері.

Серцева аномалія в момент ембріонального розвитку виникає на тлі різних дестабілізуючих причин, в основному через наявність будь-яких інфекційних захворювань у матері.

У більшості випадків у дорослих аневризма МПП стає результатом перенесеного інфаркту міокарда. Всі теорії підкріплені перевіреними аргументами, через що можна сказати, що поява аномалії МПП може бути спровоковано одним з трьох перерахованих факторів.

Види і симптоми

Симптоматика викривлення МПП може бути будь-якою. Найчастіше ознаки такої хвороби схожі на симптоми інфаркту міокарда або серцевої недостатності. По швидкості протікання хвороби після інфаркту лікарі поділяють аневризму МПП на три типи.

1. Хронічна аневризма МПП. З'являється на шостому тижні після інфаркту міокарда і симптоматика цього типу схожа з симптомами серцевої недостатності.
2. Гостра форма. З'являється протягом двох тижнів після перенесеного інфаркту. До симптомів острогою форми відноситься підвищення температури, збій ритму серця, поява серцевої недостатності і лейкоцитозу.
3. Подострая форма. Період появи підгострій форми — третя-шостий тиждень після перенесеного інфаркту. В цьому випадку викривлення міжшлуночкової стінки утворюється через порушення формування рубців на місці інфаркту. Симптоматика підгострій форми проявляється задишкою, сильним серцебиттям, серцевою недостатністю і стомлюваністю.

Діагностика

Діагностування хвороби складається з декількох етапів. На першому етапі необхідно отримати консультацію лікаря, який докладно пояснить пацієнту всі первинні ознаки міжшлуночкової аномалії. На другому етапі проводиться візуальне обстеження, а саме виявлення пульсації в районі грудної клітки та епігастральній ділянці.

Після виявлення первинних симптомів викривлення МПП, хворий направляється на ряд досліджень, а саме:

• УЗД;
• електрокардіографія;
• ЯРМ;
• Комп'ютерна томографія.

У деяких випадках таке захворювання діагностується за допомогою ультразвукового дослідження серця відразу при народженні. Після появи на світ дитини з викривленням Атріосептальний дуже добре видно цю патологію.

Остаточний діагноз встановлюється тільки на підставі диференціального дослідження за допомогою допплерометрії відкритого овального вікна.
Чи небезпечна аневризма?

Більшість людей, у яких виявлена ​​аневризма міжпередсердної перегородки, бояться її розриву, але насправді це їм не загрожує.

Тиск в обох передсердях не володіє великою силою, щоб розірвати стінку, як у дитини, так і у дорослої людини. У тому випадку, якщо таке все ж станеться, ніяких фатальних наслідків не буде.

У разі розриву Атріосептальний у людини утворюється дефект, який не несе шкоди здоров'ю і з ним хворий може жити все життя. Іноді при наявності гострої форми аневризми МПП розрив міжшлуночкової стінки може порушити кровообіг у мозку і спровокувати інсульт.

За медичною статистикою видно, що у людей з цією хворобою існує ризик появи в аномалії тромбів, які відірвавшись, можуть стати причиною інсульту. Такі тромби називаються емболами.

Емболічний інсульт, як підтверджують багаторічні дослідження, дуже часто зустрічається у хворих з аномалією міжшлуночкової стінки. Однак емболіческій інсульт може бути викликаний іншими факторами, і аневризма МПП тут зовсім ні при чому. Відрив емболу іноді трапляється при наявності інших дефектів, які досить схожі з аневризмою. У тому випадку, коли розмір викривлення Атріосептальний не перевищує 1 сантиметра, ризик появи емболіческого інсульту дуже малий.

Ускладнення аномалії МПП

Дана міжшлуночкової патологія визнана дуже небезпечною. В першу чергу викривлення МПП може привести до порушення роботи серця. Крім цього, через аневризми у деяких дорослих людей діагностується хронічна серцева недостатність.

При розриві перегородки (стосується тільки гострої форми аномалії) відірвався тромб може мігрувати не тільки в головний мозок, а й в один з життєво важливих органів. Зважаючи на це у хворого трапляється нирковий інфаркт і гангрена кінцівок.

Лікування

Консервативному лікуванню піддаються тільки ті, у кого діагностовано хронічну або повільно розвивається аневризма МПП. У цьому випадку пацієнтам призначаються комплексні препарати, які нормалізують роботу серця, налагоджують його ритм, сприяють обмінним процесам в міокарді і значно знижують артеріальний тиск.

Усунення міжшлуночкової аневризми в гострій і підгострій формі вимагає оперативності від медичного фахівця, так як в цьому випадку існує ризик розриву серця.

Таке лікування на даному етапі захворювання надзвичайно необхідно, і завдяки сучасним технологіям оперування на відкритому серці проходить безпечно і швидко.

В процесі операції викривлення МПП використовується апарат штучного кровообігу. Вид хірургічного втручання вибирається залежно від розміру викривлення перегородки і при операції виконується резекція збільшеного ділянки аневризми МПП, її зміцнення з використанням штучних матеріалів і накладення гофрують швів.

Операція повністю усуває дану патологію у дитини і дорослої людини і відновлює коронарний кровообіг. Відмовлятися від хірургічного лікування не можна, так як воно врятує людину від смертельного результату, продовжить життя і поліпшить роботу серця.

Профілактичні заходи

Профілактика аневризми міжпередсердної стінки повністю збігається з комплексними заходами, які спрямовані на запобігання ішемічної хвороби серця, атеросклерозу і інфаркту міокарда.

Для тих, хто страждає від гострого інфаркту міокарда, профілактика межжелудочкового викривлення складається з суворого контролю і дотримання збільшення рухового режиму протягом двох місяців.

Протягом 2-х місяців у пацієнта відбувається формування міцного рубця. Також до профілактичних заходів відноситься раніше призначення інгібітору ангіотензин-конвертує ферменту, а саме еналаприлу або каптоприлу.