Головна » Хвороби та лікування » Патології внутрішньочерепного тиску

Патології внутрішньочерепного тиску

нарушения вчд

Черепно коробка — замкнута система, тому зміна маси рідини (ліквору) всередині неї моментально призводить до внутрішньочерепної гіпертензії або гіпотензії. Тиск рідини в головному мозку має середньостатистичні нормальні величини. Тому тиск всередині черепа можна виміряти шляхом проколу. Гіпотензія ставиться при тиску менше 100 мм вод. ст., а гіпертензія ставиться при перевищенні тиску позначки 180-200 мм вод. ст.

Внутрічерепна гіпотензія

Причини

Причиною може стати надмірне витяг ліквору, при пункції внутрішньочерепної рідини. Таку через хірургічної помилки можуть пошкодитися тверді стінки, що оточують камеру головного мозку. Ліквор тоді закінчується в прилеглі тканини. В цілому такі проблеми не є небезпечними, так як пошкодження зазвичай незначні, а ліквор швидко відновлює свій об'єм.

гипотензия

буває, що герметичність черепної камери порушується при травмах голови. Ліквор витікає через отвори, що утворилися. Закінчення ліквору спостерігається при травмі кісток основи черепа. При такому перелом мозкова рідина проникає в носоглотку. Частково вона витікає через ніс (нежить), а частково проковтує. Важливо, що ліквор сильно відрізняється за складом від ексудату при нежиті. При нежиті виділення більше слизові, з великим вмістом білка, паперова серветка від нього дерев'яніє і злипається. Ліквор за своїм складом як вода. Відсоток білка в ньому мізерно малий.

При пошкодженні гратчастої і піраміди скроневої кістки ліквор потрапляє в порожнину внутрішнього і середнього вуха. Якщо при травмі була пошкоджена і барабанна перетинка, то мозкова рідина витікає їх вуха. При збереженні барабанної перетинки ліквор потрапляє знову в носоглотку. Цікаво, що падіння внутрішньочерепного тиску призводить до зниження натягу нервів і судин. В результаті цього сильно дратується оболонка мозку.

Симптоми

До важливого ознакою внутрішньочерепної гіпотензії відноситься недавня травма голови. Саме через такого події і виникає патологія. Крім травми і закінчення ліквору з носа або вуха, до важливих симптомів відноситься характерна головний біль, млявість, тахікардія на рівні 85-100 ударів в хвилину. При сильному зниженні тиску до симптомів додається блідість, губи синіють, на шкірі з'являється холодний піт, дихання стає нерівним.

Головний біль при низькому черепно тиску має свої особливості. Вона помітно наростає при перенесенні тіла з горизонтального положення у вертикальне. Це супроводжується нудотою або блювотою, потемніння в очах, запамороченням. При нахилі тіла вперед головний біль помітно слабшає. Також можна провести експеримент: покласти хворого на ліжко і підняти її в ногах пацієнта, створивши кут 30 про . в такому положенні головний біль зменшується через 10-15 хвилин.

Лікування

лечение

Гипотензия в результаті надмірного видалення ліквору при пункції проходить самостійно і в лікуванні не потребує. На період реабілітації забороняється перенапружуватися, бажаний постільний режим. Пошкодження твердих тканин черепної коробки в результаті пункції або травми самостійно може вже не пройти. При тривалому закінчення ліквору потрібно нейрохірургічна операція.

Внутрічерепна гіпертензія

Причини

Все вміст черепної коробки можна умовно розділити на три групи:

  • тканини мозку: сіра і біла речовина, сполучні тканини та інші;
  • ліквор, спинномозкова рідина, що циркулює по шлуночках мозку, несуча поживні речовини до клітин;
  • кровоносні судини.

Так як обсяг внутрішньочерепного простору не може змінюватися через твердих оболонок мозку, то зміна обсягу одного з компонентів призводить до збільшення внутрішньочерепного тиску. Винятком з правил стають діти, тому що їхні кості черепа пов'язані між собою. При змінах обсягу внутрішньочерепних компонентів, збільшується не тиск, а розмір голови. Можна виділити три групи причин високого ВЧД.

ВЧД при збільшенні обсягу тканин мозку

Найбільш часто це зустрічається при запальних реакціях в мозку. Адже будь-яке запалення супроводжується ущільненням і набуханням тканин. Також ВЧД збільшується при розростанні пухлин в головному мозку.

вчд

Зміни в струмі ліквору

якщо відтік ліквору буде утруднений будь-якими сторонніми предметами, новоутвореннями або іншими причинами, то тиск почне зростати. Така ж проблема виникає, коли ліквору виділяється занадто багато. При порушенні прохідності шляхів між шлуночками тиск може зростати тільки в певній галузі мозку.

Судинні патології

Найбільш часто причиною ВЧД з боку судинної системи є закупорка або звуження просвіту йдуть від мозку вен. Головний мозок має потребу у великій притоці кисню, тому до мозку підходять чотири великі артерії. Навіть незначне порушення відтоку крові швидко призводить до підвищення тиску.

Симптоми

Характерними особливостями відрізняється головний біль при ВЧД. Вона посилюється при горизонтальному положенні тіла. Відповідно, хворі сильніше відчувають біль вранці, пізніше вона може помітно знижуватися. При прогресуванні захворювання біль стає нестерпним. До неї додається блювота або нудота, серцебиття стає сильнішою, з'являється відчуття недоліки кисню. Може з'явитися запаморочення і темні кола перед очима.

Діагноз ставиться при обстеженні очного дна пацієнта. Справа в тому, при високому внутрішньочерепному тиску вени очного дна стають набряклими, розширеними. Для з'ясування причин викликали патологію призначається МРТ, може додатково призначатися ЕЕГ, КТ, УЗД судин або рентген.

Лікування

Так як механізмів підвищення ВЧД існує кілька, то лікування буде залежати від конкретних причин появи синдрому. При запальних процесах в мозку призначаються протизапальні препарати, рекомендуються фізіопроцедури. Більш складні нейрохірургічні операції проводяться при виявленні пухлин та інших новоутворень всередині мозку.

лечение вчд

Якщо усунути причину ВЧД неможливо, то проводиться операція для тимчасового полегшення стану хворого. Робиться резекція твердих оболонок мозку для декомпресії внутрішньочерепних порожнин. Можливо, його прооперують зі створення обхідних шляхів відтоку ліквору або крові. Такі дії проводяться, якщо неможливо усунути причину закупорки лікворних шляхів або кровоносних судин.

При гострому підвищенні тиску проводиться хірургічна операція по дренажу ліквору. Для цього робиться пункція бічного шлуночка. Інший метод полягає в гіпервентиляції головного мозку. При зниженні рівня вуглекислого газу кровоносні судини звужуються, знижується утворення ліквору. Така методика дозволяє знизити ВЧД за 15-30 хвилин.

Для контролю над станом хворого йому можуть імплантувати спеціальні датчики, які вимірюють внутрішньочерепний тиск. Також проводяться операції зі створення клапанної системи. Такі пристрої покращують відтік ліквору, при цьому перешкоджаючи його зворотному ходу. Останнє слово в медицині за клапанами зі спеціальними датчиками, самостійно регулюють свою пропускну здатність.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*