Нормальне внутрішньочерепний тиск і його зміни

Внутрішньочерепний тиск створюється спинномозковою рідиною або ликвором, що циркулює по відведеним природою спеціально для неї просторів в головному і спинному мозку. Ліквор утворює комфортну внутрішнє середовище для тканини мозку, а також надає амортизуючий ефект, попереджаючи механічні пошкодження останнього. Коли внутрішньочерепний тиск в нормі, людина має гарне самопочуття і може бути активним і працездатним.

Якщо ж відбувається порушення балансу внутрішньочерепного тиску, самопочуття відразу ж погіршується. Підвищений внутрішньочерепний тиск є неприємним станом. Крім того, зміна внутрішньочерепного тиску може свідчити про початок важкої хвороби.

Що формує ВЧД

Глобально нормальне внутрішньочерепний тиск формується за рахунок таких чинників, як:

• Вироблення спинномозкової рідини : ліквор утворюється в судинних сплетеннях шлуночків головного мозку. Всього в головному мозку є чотири шлуночка, сполучених один з одним, а також з так званим підпаутиним простором, за яким здійснюється ток ліквору поза головним мозком.
• Всмоктування спинномозкової рідини : здійснюється в особливих анатомічних утвореннях, які називаються пахіонови грануляції. У нормі повне оновлення ліквору трапляється 3-4 рази на добу.
• Вільна циркуляція спинномозкової рідини :
  
  Напрямок циркуляції спинномозкової жідкостіеслі прохідність будь-якого каналу, призначеного для циркуляції спинномозкової рідини, порушується ( наприклад, за рахунок зростання пухлини), ВЧД також змінюється.

Якщо один з вищеозначених механізмів страждає, внутрішньочерепний тиск підвищується.

Нормальні показники і способи діагностики ВЧД

Фізіологічні норми по ліквору у людей різних соціально вікових груп в деякій мірі різняться. Розглянемо цю різницю докладніше.

ВЧД у немовлят і дітей більш значного віку

У немовлят і новонароджених дітей норма ВЧД становить близько 1,5 — 6 мм. рт. ст., або 78 — 195 мм. водн. ст.

Один міліметр ртутного стовпа укладає приблизно 1,3 сантиметра водяного стовпа. Якщо є необхідність в перерахунку даних величин, завжди можна скористатися спеціальним калькулятором для цього.

У дітей, вік яких перевищує два роки, за норму прийнято такі значення внутрішньочерепного тиску: 3 — 7 мм. рт. ст.

Важливо зауважити, що при різних реакціях напруги, як то кашель, чхання, плач або різкий крик, внутрішньочерепний тиск завжди піднімається. Це норма.

У немовлят, поки не відбулося заростання всіх джерелець, є можливість отримати уявлення про ВЧД за допомогою ультразвукового дослідження. В інших же випадках неінвазивні методики можуть надати непряме знання про ВЧД у дітей. Зазвичай такого підходу буває досить, щоб розпізнати значні коливання цікавить показника, і вжити необхідних заходів.

Крім ультразвукового дослідження у немовлят, у дітей можуть вживатися такі дослідження для отримання судження про ВЧД цих дітей:

• Дослідження очного дна : при підвищенні показника судини очного дна змінюють власну структуру, стаючи звитими.
• Магнітно-резонансна томографія з комп'ютерною томографією : допомагають визначити розширення шлуночків мозку на тлі тривалого підвищення ВЧД.
• Ультразвукове сканування головних і шийних судин : це дослідження допомагає визначити, що венозний відтік з порожнини черепа з якоїсь причини утруднений (а ВЧД відповідно підвищено).

Симптоми підвищення ВЧД у немовлят і дітей

Звичайно, інструментальні дослідження займають важливе місце в діагностиці підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят і дітей більш значного возраста.Однако, найчастіше про порушення балансу даного показника в організмі дитини можна судити і по клінічній картині.

Найбільш точними симптомами, що відображають підвищення ВЧД у немовлят і більш дорослих дітей, є наступні:

• Безпричинні занепокоєння і примхливе поведінку
• порушення, пов'язані зі сном: дитина не може комфортно засипати, плаче, лякається, раптово пробуджується
• порушення апетиту: дитина починає їсти менше, ніж зазвичай
• Почастішання блювоти і зригування після їжі
• тремтіння рук і ніг при напрузі: крику, плачі, чханні
• Випинання або періодичне скошування очей
• диспропорційно розміриголови

Вкрай важливо для дорослих людей бути уважними до своєї дитини. Це необхідно для того, щоб своєчасно помітити вищезгадані ознаки і звернутися в лікарню.

ВЧД у дорослих

Діагностувати підйом ВЧД у дорослих також нерідко доводиться побічно. Можна застосувати инвазивную методику, коли в шлуночок мозку або в канал спинного мозку вводиться спеціальна голка з датчиком, що вимірює ВЧД, на кінці. Звичайна спинномозкова пункція також дає інформацію про тиск ліквору.

Норма внутрішньочерепного тиску у дорослих становить близько 3-15 мм. рт. ст. У ситуації напруги коливання ВЧД є нормальними для дорослих.

Симптоми підвищення ВЧД у дорослих

У дорослих також клінічна картина підвищення ВЧД є досить яскравою, щоб вірно діагностувати зміна цього показника.

Найбільш характерними для підвищеного ВЧД у дорослих людей служать наступні ознаки:

• Болі в голові і почуття «важкої голови»
• Поява болів і тяжкості в зв'язку зі зміною погодних умов
• Відчуття слабості
• Втома і зниження працездатності
• Синці під очима, які можуть свідчити про переповненні кров'ю і розширенні дрібнокаліберних вен внаслідок погіршення венозного відтоку в цілому
• Різкі підйоми і спади артеріального тиску
• Загальне зниження життєвого ритму і тонусу
• Поява шуму у вухах
• Погіршення зорових реакцій

Як прийнято лікувати підвищення ВЧД

Спосіб лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску знаходиться в глибокій залежності від власне причини змін даного показника у пацієнта.

Якщо причина полягає в механічній перешкоді току ліквору, як то пухлина головного або спинного мозку, то швидше за все лікування буде виключно хірургічним.

Також хірургічне лікування показано дітям з спадковими синдромами, при яких спинномозкової рідини продукується набагато більше норми. У таких випадках нерідко застосовують таку операцію, при якій проводять спеціальний шунт з підпавутинного простору в черевну порожнину. Очеревина служить додатковим місцем всмоктування ліквору. Це перешкоджає підвищенню внутрішньочерепного тиску.

Якщо ж хірургічним шляхом усунути причину підвищення ВЧД неможливо, застосовуються менш радикальні заходи щодо його зниження.

Можуть проводитися регулярні спинномозкові пункції з наступним виведенням «зайвої» частини ліквору. Для цього роблять прокол на рівні поперекових хребців.

Також для зменшення кількості ліквору іноді застосовуються сечогінні лікарські засоби: це сприяє перерозподілу рідинних резервів організму і нерідко знижує тиск ліквору.

Якщо причиною зайвої продукції ліквору стало інфекційне захворювання, то лікування полягає в спеціальній антибактеріальної терапії.

Деяке поліпшення в стані хворого можливо при використанні препаратів, що поліпшують кровообіг головного мозку.