Класифікація та причини виникнення суправентрикулярної екстрасистолії
Суправентрикулярна екстрасистолія — це особливий стан, безпосередньо відноситься до порушень серцевого ритму . Захворювання виражається у позачерговому скороченні або всього серця, або окремих його ділянок.
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ екстрасистолію також називають наджелудочковой екстрасистолією, і вона характеризується передчасними імпульсами, які виникають в ектопічних осередках, розташованих в предсердиях.
в результаті подібної дії відбувається неповноцінне скорочення серця. Бувають випадки, коли серцеві скорочення в області передсердь можуть стати причиною фібриляції передсердь і надшлуночкової тахікардії .
Класифікація захворювання
У медицині прийнято класифікувати надшлуночкової екстрасистолії за кількома характерними ознаками:
По розташуванню вогнища:
- атріовентрикулярна (виникають в перегородці між передсердями і шлуночками);
- передсердні (виникають в верхніх відділах серця).
За частотою (в одну хвилину):
- групові (спостерігається відразу кілька екстрасистол підряд);
- одиничні (спостерігається до п'яти скорочень);
- множинні (від п'яти позачергових скорочень);
- парні (дві поспіль).
За кількістю виникаючих осередків:
- монотопні (мається одне вогнище);
- політопние (мається кілька вогнищ).
За впорядкованості:
- впорядковані екстрасистоли (мається на увазі чергування нормальних скорочень з екстрасистолами);
- невпорядковані екстрасистоли (мається на увазі відсутність будь-якої закономірності в чергуванні).
За часом появи:
- ранні (з'являються під час скорочення передсердь) ;
- середні (з'являються в проміжок між скороченнями передсердь і шлуночків);
- пізні (з'являються під час скорочення шлуночків при повному розслабленні серця).
Причини виникнення
Існує кілька причин, які можуть призвести до розвитку суправентрикулярной екстрасистолії:
- Кардіальні, тобто, серцеві причини. До них відноситься наявність таких захворювань, як:
- Ішемічна хвороба. В даному випадку це відбувається через недостатнє кровопостачання і кисневого голодування;
- Інфаркт міокарда. Відбувається загибель цілого ділянки серцевого м'яза, яка згодом замінюється рубцевої тканиною;
- Кардиомиопатия. У таких випадках відбувається пошкодження серцевого м'яза;
- міокардити. Це запалення серцевого м'яза;
- Вроджені / набуті вади серця (мається на увазі порушення будови серця);
- Серцева недостатність. Тут мова йде про стани, коли серце не здатне повноцінно виконувати свою функцію по перекачуванню крові.
- Медикаментозне лікування. У даному випадку мається на увазі, що причинами захворювання можуть стати різні препарати, які приймалися хворим, або безконтрольно, або протягом тривалого кількості часу.Серед цих ліків можна виділити наступні:
- препарати проти аритмії (вони можуть викликати порушення серцевого ритму);
- серцеві глікозиди, які націлені на поліпшення роботи серця при зниженні на нього навантажень;
- диуретические препарати, які підсилюють вироблення і виведення сечі.
- Порушення рівня електролітів, тобто зміна наявних пропорцій співвідношення елементів солей: калію, магнію, натрію.
- Токсична дія на організм, а саме, що відправляє вплив від сигарет, алкоголю.
- Порушення роботи вегетативної нервової системи.
- Наявність таких захворювань гормонального характеру:
- цукровий діабет (уражається підшлункова залоза, що тягне за собою порушення обміну глюкози);
- захворювання надниркових залоз;
- тиреотоксикоз (щитовидна залоза виділяє підвищену кількість гормонів, які надають руйнівну дію на організм).
- Хронічне кисневе голодування (гіпоксія). Це можливо при наявності у хворого таких захворювань, як нічне апное (короткочасні зупинки дихання під час сну), бронхіт, анемія (недокрів'я).
- Идиопатическая причина, тобто випадок, коли захворювання виникає без будь-якого приводу .
Симптоми
Суправентрикулярні екстрасистоли підступні тим, що часто не мають ніяких яскраво виражених симптомів.
У пацієнтів, часто, отсутствую будь-які скарги, і хвороба протікає непомітно, проте лише до певного часу.
У суправентрикулярной екстрасистолії можуть бути наступні симптоми:
- Задишка, відчуття удушення.
- Запаморочення (це відбувається завдяки зменшенню викиду крові і кисневого голодування).
- Слабкість, підвищена пітливість, дискомфорт.
- Перебої в роботі серця (відчуття ударів поза ритму або навіть «переворотів»).
- «Припливи спека», що не мають підстави.
Найголовнішим і частим ознакою наявності захворювання є відчуття, ніби серце зупиняється на деякий час. Найчастіше це викликає у людей панічний страх, тривогу, блідість тощо.
Якщо говорити в загальному, то наджелудочковая екстрасистолія супроводжує велика кількість серцевих захворювань. Іноді вона пов'язана з наявністю вегетативних або психоемоційних порушень.
Діагностування захворювання
Діагностика захворювання відбувається на підставі наступних моментів:
- Аналізу скарг пацієнта, який посилається на відчуття «перебоїв» в роботі серця, загальну слабкість і задишку. Лікар обов'язково запитає, як давно з'явилися всі ці симптоми, яке лікування проводилося раніше, якщо воно проводилося, і як змінювалися ознаки хвороби за цей час;
- Аналізу анамнезу. Кардіолог повинен з'ясувати, які операції і захворювання були перенесені пацієнтом раніше, який спосіб життя він веде, які у нього шкідливі звички, якщо вони є. Важлива також і спадковість, а саме, наявність захворювань серця у близьких родичів;
- Загального огляду. Лікар промацує пульс, вислуховує і простукує серце для того, щоб виявити наявні зміни меж органу;
- Забора біохімічного аналізу крові, сечі, аналізу на рівень гормонів;
- Даних ЕКГ. Саме цей момент дозволяє виявити характерні для захворювання зміни;
- Показників холтерівського моніторування. Це діагностична процедура має на увазі носіння хворим апарату, який робить ЕКГ протягом доби. При цьому ведеться спеціальний щоденник, де записуються абсолютно всі дії хворого. Дані ЕКГ і щоденника згодом звіряються, що дозволяє виявити незрозумілі порушення серцевого ритму;
- Даних ехокардіографії. Процедура дозволяє виявити кардинальні причини захворювання, якщо вони є.
Важливі також консультація у терапевта і кардіохірурга, тому при наявності перерахованих вище симптомів, до них краще звернутися поряд з візитом до кардіолога.
Лікування
Лікування суправентрикулярної екстрасистолії має два види:
- консервативне;
- хірургічне.
консервативне передбачає призначення кількох препаратів проти аритмії з різних груп лікарських засобів. Це дозволяє нормалізувати серцевий ритм і поліпшити роботу серця.
Вибір ліків залежить від виду екстрасистолії і наявності / відсутності протипоказань до препарату.
Серед часто призначуваних препаратів знаходяться наступні:
- етацизин;
- анаприлин;
- обзидан;
- аллапинин;
- Аритміл;
- верапаміл ;
- аміодарон.
Також лікар, на свій розсуд , може призначити пацієнтові серцеві глікозиди, які покликані поліпшити функцію серця при зниженні на нього навантажень. Можливе призначення і препаратів, які знижують артеріальний тиск.
Хірургічне втручання застосовується тільки в разі повної відсутності поліпшень після прийому лікарських препаратів з різних груп. Операція, найчастіше, рекомендується молодим пацієнтам.
Можливі такі види втручання:
- Радіочастотна катетерная абляція. Через великий кровоносну судину в порожнину передсердь вводиться катетер, через який, в свою чергу, проводиться електрод, прижигающий змінений ділянку серця пацієнта;
- Відкрита операція на серці, яка має на увазі висічення ектопічних джерел (тих ділянок серця, де виникає додатковий імпульс).
Можливі ускладнення
Чим небезпечна хвороба? Вона може викликати такі ускладнення:
- Ішемічну хворобу. У цьому випадку серце перестає правильно виконувати свою функцію;
- Змінити будова передсердь;
- Створити миготливу аритмію (тобто неповноцінні скорочення серця).
Профілактичні заходи і прогнози
При профілактиці захворювання, рекомендують наступне:
- Дотримуватися режим відпочинку, контролювати тривалість сну;
- Правильно харчуватися , виключити з раціону гостру їжу, смажене, солоне, консервоване. Лікарі рекомендують вживати більше зелені, фруктів, овочів;
- Будь прийом лікарських препаратів повинен проводитися під контролем фахівця;
- Відмова від куріння, алкоголю;
- Звернення до кардіолога при перших проявах симптомів захворювання.
У висновку хочеться відзначити, що при своєчасному зверненні до лікаря, дотриманні всіх норм і рекомендацій, пацієнтам дають хороші прогнози.