Внутрішньочерепний тиск у дітей
Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) складається з декількох компонентів: тиск внутрішньомозкової рідини (ліквор), еластичність мозкової тканини, осмотичного тиску внутрішньоклітинної та позаклітинної рідини. Еластичність мозкової тканини, в свою чергу, залежить від припливу артеріальної і відтоку венозної крові. Як видно, симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей залежать від багатьох факторів.
Це на захворювання, а лише симптом, і зустрічається при різних патологіях. Як проявляється внутрішньочерепний тиск у дітей? Батьки не завжди звертають увагу на підвищену примхливість і плаксивість, втома і млявість свого малюка. Звичайно, це може бути нормою, але може свідчити про серйозні проблеми.
Трохи анатомії
Порожнина черепа — це замкнутий простір . Його обсяг заповнюють три компонента: мозок, кров і спинномозкова рідина (СМР, ліквор). Вона створює «подушку» між кістковими стінками і мозком, оберігаючи його від ударів, і регулює сталість ВЧД. Його обсяг коливається в межах 100-140 мл.
Спинномозкова рідина — похідне крові, вона виробляється венозними сплетеннями голови і всмоктується в них назад. Цей процес регулюється автоматично, отже, в нормі зберігається сталість ВЧД.
Норма внутрішньочерепного тиску у дітей змінюється з віком, а також при фізичному навантаженні, наприклад, при плачі, тому наведені цифри відносні:
- новонароджені — 1,5-6 мм рт.ст..;
- діти більш старшої групи — 3-7 мм рт.ст.
Причин порушення функції саморегуляції безліч, в тому числі і найсерйозніших, тому при перших ознаках внутрішньочерепного тиску у дитини необхідно звернутися до лікаря.
Симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей
Як батьки можуть запідозрити проблему? Виникнуть наступні прояви:
- Немовлята стають неспокійними, плачуть від найменшого подразника, погано сплять, мало їдять, часто відригують, може бути блювота.
- Зовні видно, що джерельце вибухає, вени на голові збільшені, наповнені кров'ю, звивистих. Під очима утворюються синці.
- Дитина скаржиться на головний біль, особливо вранці або при зміні погоди, яка посилюється при зміні положення тіла, різких поворотах голови. Турбують нудота і блювота, не пов'язана з прийомом їжі і не полегшує стан.
- Скарги на запаморочення, «мушки» перед очима, ослаблення зору.
- Дитина швидко втомлюється навіть від тих навантажень, з якими справлявся раніше, стає примхливим, плаксивим і дратівливим.
Коли зустрічається підвищений ВЧД?
Будь-яке патологічний стан, що викликає зміну обсягів мозку, крові або ліквору , може стати причиною високого внутрішньочерепного тиску у ребенка.К них відносяться менінгіт, енцефаліт різної природи. При цьому відбувається різке збільшення кровонаповнення мозку, через запальної реакції проникність судинної стінки збільшується, вироблення ліквору зростає. Мозок набрякає, стає більшого розміру.
До небезпечних патологій, що призводить до підвищення ВЧД, відносяться пухлини , травматичні гематоми, абсцеси (порожнини з гноєм). Будь-яке збільшення розмірів мозку, поява додаткової тканини веде до підвищення ВЧД. Крім того, з'явився елемент може перекрити шляхи струму внутрішньомозкової рідини.
У дитини ВЧД піднімається при гідроцефалії природженому або придбаному захворюванні, при якому є перешкода відтоку ліквору (оклюзійна), надлишковий його синтез або порушення нормального всмоктування (сполучена).
Важливо! Висока ВЧД веде до постійного здавлення головного мозку. Це — причина загибелі нейронів, через що страждає інтелект, пам'ять, увагу.
Діагностичні заходи
Як перевірити внутрішньочерепний тиск у дитини? Для точної діагностики використовують інвазивні методи:
- Люмбальная пункція. Під знеболенням в область між третім і четвертим поперековим хребцями вводиться голка з приєднаним манометром, шкала якого і показує величину тиску.
- Вимірювання ВЧД під час операції на мозку. Пацієнту вводять датчик в шлуночки мозку, підключають до манометру і проводять моніторинг.
Важливо! Інших точних методів вимірювання ВЧД на сьогодні не існує. Так як визначають внутрішньочерепний тиск у дитини інвазивними методами тільки в критичних станах (наприклад, важкі нейроінфекції або черепно-мозкові травми, гідроцефалія), при підозрах на патологію, рекомендують проводити неінвазивну діагностику.
Неінвазивні методи діагностики:
- Огляд очного дна виявляє набряк диска зорового нерва, переповнені і звиті судини очного дна, осередки крововиливів.
- Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії - серія знімків, на яких можна побачити систему розширених лікворних шляхів, об'ємне утворення, ступінь пошкодження мозку. МРТ більш інформативна, використовується частіше.
- Електроенцефалографія - реєстрація електричних імпульсів мозку, що відбивають його функцію. По змін ЕЕГ-кривої встановлюють область і ступінь ураження.
- Нейросонографія - ультразвукове дослідження, підходить для маленьких дітей з незарослий роднічком. Вимірюють величину лікворних шляхів, виявляють наявність утворень.
- Допплерографія судин мозку - визначає швидкість і напрямок течії крові. Призначають, якщо підозрюють тромбоз судин.
Важливо! Набряк диска зорового нерва і порушення кровопостачання очного дна погіршують зір.
Лікування
Як лікувати внутричерепную гіпертензію у дитини залежить від вираженості ознак і фактора, який став причиною синдрому. У легких випадках досить медикаментозної терапії в поєднанні з ЛФК та фізіопроцедурами. Іноді може допомогти тільки операція.
Лікарські препарати:
- Сечогінні препарати.
- Препарати калію (аспаркам, панангін) нормалізують електролітний баланс і покращують живлення мозку.
- кортикостероїдні гормони зменшують набряк і ступінь запальних реакцій.
При гідроцефалії застосовують шунтування. Під час операції встановлюють катетер, який з'єднує шлуночок мозку і передсердя або черевну порожнину, куди відводиться надлишок ліквору.
Підвищення внутрішньочерепного тиску - серйозний симптом, який свідчить про захворювання головного мозку. Він вимагає своєчасного звернення до фахівця, виявлення причини і адекватної терапії, щоб запобігти розвитку ускладнень.