Проблема для матері і дитини набряк головного мозку у новонароджених
Організм новонародженої дитини досить слабкий і незахищений. Він схильний до розвитку різноманітних патологічних станів при таких умовах, які у дорослої людини залишилися б непоміченими. Одним з таких станів є набряк головного мозку у новонароджених це не рідкісна патологія.
Чому набряк розвивається?
Набряк мозку у новонародженого може виникнути з різних причин:
- вроджені інфекційні захворювання краснуха, цитомегаловірусна інфекція,
- інфекції TORCH-комплексу;
- гостра гіпоксія при обвиття пуповиною;
- резус-конфлікт, що призводить до гемолітичної хвороби;
- родова травма черепа.
Причинний фактор пошкоджує речовина головного мозку прямим або непрямим способом. Клітини мозку відповідають на це гиперпродукцией рідини відбувається їх збільшення в розмірі. При подальшій дії шкідливого чинника відбувається накопичення рідини не тільки в клітинах, а й в міжклітинному речовині набряк мозку посилюється.
Так як мозок розташований в закритому просторі нескінченно збільшуватися він не може. Починають розвиватися ознаки здавлення мозку. Останнім етапом набряку головного мозку у дитини стає вклинение стовбура у великий потиличний отвір. Без екстреної допомоги це призводить до смерті внаслідок порушення життєво важливих функцій.
Симптоматика патології
Набряк мозку у дітей розвивається поступово. Тому несприятливі ознаки можна виявити заздалегідь:
- дитина стає млявим, мало рухається, погано бере груди або пляшечку;
- поступово у нього з'являється головний біль новонароджений реагує на це різкими скрикуваннями;
- при огляді можна виявити вибухне джерельця на черепі;
- кінцівки знаходяться в стані гіпертонусу кулачки стиснуті, руки притиснуті до грудей,
- пальці на ногах підібгані, а самі ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах;
- можна помітити розширення зіниць;
- дитина з млявого стаєгіперактивним, пронизливо кричить;
- відзначається підвищення температури тіла.
При прогресуванні набряку мозку у дитини розвиваються судоми, відзначається нестабільність дихання і кровообігу, посилюється здавлення мозкової речовини призводить до порушення свідомості аж до коми.
Діагностика і лікування патологічного стану
Діагностувати набряк мозку у немовляти можна на підставі:
- даних анамнезу, які дозволять припустити причину такого стану;
даних огляду; - ультразвукового дослідження мозку через джерельця;
- рентгенографії черепа;
- комп'ютерної томографії .
Діагностика повинна здійснюватися в стислі терміни, щоб якомога раніше почати лікування. Купірування такого стану припускає розміщення дитини в палату інтенсивної терапії. Початкові заходи повинні бути спрямовані на усунення причини, якщо це можливо.
Паралельно з етіотропного лікування проводиться інтенсивна патогенетична і симптоматична терапія. Вона включає в себе застосування таких груп препаратів:
- Діуретики Диакарб (усуває гиперпродукцию рідини клітинами мозку), фуросемід (виводить надлишки рідини з організму).
- Глюкокортикоїди для усунення набряку (Дексаметазон ).
- Протисудомні препарати (Седуксен).
- Седативні спрямовані на корекцію психомоторного збудження. У дитячій практиці може використовуватися Реланіум.
- Корекція розладів кровообігу і дихання цераксон, дігоксин, дофамін.
- Для поліпшення метаболізму АТФ, аскорбінова кислота, вітаміни групи В.
Всі ці кошти спрямовані на усунення жизнеугрожающих станів. Після стабілізації стану дитини призначаються препарати, спрямовані на відновлення клітин мозку, порушених функцій організму, профілактику ускладнень:
- нейропротектори відновлюють цілісність клітин мозку (Церебролізин, Актовегін);
- ноотропи покращують мозковий кровообіг (Кавінтон, Винпоцетин);
- засоби для поліпшення мікроциркуляції відновлюють тканини, які постраждали під час гіпоксії (Пентоксифілін, Трентал).
Прогноз і наслідки
При ранній діагностиці і повноцінному лікуванні набряку головного мозку у немовлят прогноз для життя сприятливий. Однак таке важке ушкодження, як набряк мозку, в більшості випадків залишає наслідки:
- формування епілептичної активності ;
- ДЦП ;
- зниження розумових здібностей;
- постгіпоксіческая енцефалопатія;
- порушення психіки;
- порушення рухової функції;
- зникнення раніше придбаних мовних навичок;
- згасання хапального і смоктального рефлексів;
- гіпертонус м'язів;
- косоокість;
- летальний результат.
Саме тому настільки важлива своєчасна і правильна діагностика такого стану у дітей.