Симптоми і лікування білірубінової енцефалопатії новонароджених
Білірубінова енцефалопатія у новонароджених розвивається на тлі високої концентрації білірубіну в сироватці крові. Захворювання пов'язане з ураженням клітин головного мозку, які призводять до дистрофічних процесів в тканинах. Іншими словами, токсична дія непрямого білірубіну призводить до загибелі мозку, яку треба буде інвалідизації або навіть летального результату. 
Механізм ураження мозку при білірубінової енцефалопатії
У нормі фізіологічна жовтяниця розвивається у новонароджених на третю добу. Триває такий стан не більше 8 днів. У доношених дітей рівень білірубіну не переходить за межі 17 мг / дл. При патологічної жовтяниці після 36 годин після народження вміст білірубіну може перевищувати 12 мг / дл. Патологічна жовтяниця може затягнутися більш ніж на 14 днів. При такому стані може розвинутися перинатальна енцефалопатія у новонароджених.
Причини розвитку патології:
- гемолітична хвороба;
- переходить жовтяниця;
- геморагії ;
- токсоплазмоз;
- сепсис.
Висока концентрація непрямого білірубіну, токсичного для організму малюка, призводить до підвищення проникності бар'єру між кровоносної та нервової системою. Основною функцією бар'єру є захист нервової тканини від токсинів і підтримання нормального гомеостазу мозку.
Білірубінова енцефалопатія новонароджених призводить до того, що тканина мозку стає сприйнятливою до токсинів. Відбувається порушення обмінних процесів в мозкових тканинах. Результатом таких патологічних процесів стає поразку і розлад мозочка і підкіркових ядер.
Клінічна картина
Симптоми перинатальної енцефалопатії залежать від фази патологічного стану. У початковій фазі можуть проявлятися загальні симптоми, характерні для багатьох захворювань. Дитина не проявляє активності, стає слабким і млявим, відмовляється від грудей. Можна спостерігати порушення смоктання, відрижку або блювоту, зниження м'язового тонусу.
У міру наростання інтоксикації, проявляються характерні симптоми перинатальної енцефалопатії. У малюка з'являється гіпертонус м'язів, помірний ступор і дратівливість. Підвищення м'язового тонусу проявляється надлишковим вигином шиї і спини. У медичній практиці такий стан називають опистотонус. На цій стадії можна ще запобігти енцефалопатію, провівши переливання еритроцитарної маси з плазмою.
При неадекватної терапії у малюка розвивається прогресуюча фаза, при якій розвиваються незворотні пошкодження нервової системи. Голова дитини закидається, так як задня група м'язів шиї сильно напружена. Спина також знаходиться у важкому опистотонуса. Дитина тонко верещить, не може смоктати. Наростання симптоматики може спричинити зупинку дихання, підвищення температури. У важких випадках виникають глибокий ступор, судоми, кома, які можуть закінчитися летальним результатом.
Важливо! В останній фазі білірубінова енцефалопатія проявляє симптоми важкого ураження центральної нервової системи. У дитини з'являється порушення дихання, виникають мимовільні рухи і повільні судоми тулуба, кінцівок, обличчя.
Захворювання може протікати стрімко або ж розтягуватися на кілька місяців. Іноді після гострого періоду, у дитини настає фаза так званого «помилкового благополуччя». Припиняються неврологічні симптоми, м'язовий тонус приходить в норму. Така картина спостерігається з другого тижня життя дитини. Однак після тимчасового благополуччя на третьому місяці симптоматика наростає і обтяжується паралічами або парезами.
Терапія перинатальної енцефалопатії
Якщо виникає перинатальна енцефалопатія, лікування повинно проводитися в умовах реанімації під постійним контролем рівня білірубіну. Малюкам призначають препарати, які пов'язують непрямий білірубін, проводять переливання компонентів крові (плазми). Для руйнування білірубіну застосовують спеціальні ультрафіолетові лампи. 
При гіпоксичних ускладненнях застосовують медикаментозну терапію, спрямовану на поліпшення мозкового кровообігу. Застосовуються протисудомні препарати, діуретики. Своєчасна інтенсивна терапія знижує ризик залишкових явищ і ускладнень в 30% випадків. Наслідки перинатальної енцефалопатії (неврологічні розлади) проявляються в тому випадку, якщо дитині не була проведена адекватна терапія ще на перших стадіях хвороби.
Ускладнення енцефалопатії
Якщо не було своєчасного і адекватного лікування білірубінової енцефалопатії, наслідки можуть бути дуже серйозними. При стійких ураженнях нервової тканини у дитини виникають парези, ДЦП, епілепсія, порушення слуху, недорозвинення зубів. У дитини спостерігається затримка розвитку. При незначних пошкодженнях мозкових тканин, у дитини в подальшому розвивається вегетативно-судинна дистонія, можливий тимчасова гідроцефалія головного мозку або незначне порушення функцій мозку, холестаз.