Синдром внутрішньочерепного тиску у новонародженого
У черепній коробці мозок займає до 86% об'єму, кров 8,5%. На 7,5% субарахноїдальний простір заповнений ликвором, що виробляється в шлуночках з плазми крові. Цереброспинальная рідина циркулює по спинномозговому каналу, заповнюючи підпавутинного лунки. Потім вона проникає в вени і частково в лімфу, виходить через венозні синуси. Переміщаючись під тиском, субстанція поставляє ЦНС харчування і кисень.
При великому скупченні (гіпертензії), недостатньому відтоку розвиваються характерні симптоми внутрішньочерепного тиску у немовлят. У разі зменшення кількості ліквору (гіпотензії) після травм, прийому сечогінних препаратів спостерігається зниження ВЧД.
Значення тиску постійно коливаються, але варіативність не є ознакою хвороби. У спокійному стані показники в нормі, але варто немовляті покричати, і одиниці спрямовуються вгору. Однак є ряд типових ознак, що вказують на наявну патологію.
Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску
При підвищеному внутрішньочерепному тиску у грудничка в 90% випадків виявляється гипертензионно-гідроцефальний синдром. Патологія виникає через:
- гіпоксії;
- мозкового крововиливу;
- г ерпетіческого менінгіту ;
- арахноидита, енцефаліту;
- пухлин.
Рідше зустрічаються аномалії лікворних шляхів. Підвищення ВЧД без вроджених порушень ознака перинатальної енцефалопатії, яка розвивається в донатальной фазі (до народження) і на першому місяці життя. Основні фактори, що провокують аномалію в ході вагітності і пологів:
- інфекційні захворювання у мами;
- сильний токсикоз;
- відшарування плаценти;
- прийом ліків.
Важливо! Малюки можуть народитися здоровими, але зовнішні фактори призводять до порушення відтоку (абсцес, травма, струс, пухлина ).
Як визначити внутрішньочерепний тиск у грудничка
Якщо у малюка помітний набряклий джерельце, що сигналізує про можливу гідроцефалії, пора насторожитися. Гіпертензія виникає при недостатньому поглинанні ліквору, що призводить до його накопичення. Субстанція тисне на шлуночки мозку, прогресуючих в обсязі. У малюка за 1 місяць окружність збільшується на кілька сантиметрів. Аномалія помітна в першу післяпологову тиждень. Ознаки внутрішньочерепного тиску у немовляти:
- очі малюка опущені донизу, видно смужки склер (симптоми Грефе), косоокість;
- кордону джерельця розходяться;
- просвічується венозна сітка;
- присутні занепокоєння, дратівливість, порушений сон;
- тремор, підвищений тонус кінцівок;
- непропорційна голова, змінена форма лобової частини;
- часті відрижки;
- затримка розвитку.
Так як визначити внутрішньочерепний тиск у грудничка за одиничними симптомів недостатньо, проводяться комплексні дослідження.
Діагностика
Дитячий невропатолог визначає порушення рефлексів, направляє до офтальмолога для огляду очного дна. При підвищеному внутрішньочерепному тиску у новонародженого розширені вени, спостерігаються спазм артерій, набряклість зорового нерва.
Проводяться нейросонографія , УЗД мозку. Виявляються вогнища ураження, крововиливи, встановлює ступінь ВЧД. Найбільш точним методом є свідчення аксиальной, комп'ютерної томографії. Якщо симптоми внутрішньочерепного тиску у новонародженого виявити важко, виконується пункція шляхом введення голки в спинномозковий канал. Виходячи зі свідчень, лікар підтверджує або ігнорує попередній діагноз.
Лікування
Що робити, якщо у грудничка внутрішньочерепний тиск? При призначенні адекватної терапії патологія виліковна. Чи не прийняті вчасно заходи приведуть до ускладнень:
- сильним головних болів;
- вегето-судинних порушень;
- затримки розумового та фізичного розвитку;
- психомоторним порушенням.
Вибір схеми лікування залежить від причини ВЧД. При гідроцефалії прописують ліки, що перешкоджають скупченню ліквору, що сприяють виведенню зайвої рідини (Диакарб + препарати з калієм і магнієм), нейропротектори. Якщо не відзначається стійкою динаміки, призначаються судинні препарати, які посилюють мозковий кровотік.
Для лікування внутрішньочерепного тиску у немовлят при перинатальної енцефалопатії прописуються ноотропи. Допомагають масаж, фізкультура, ванночки із заспокійливими травами.
При важкій формі гіпертензійного-гідроцефальний синдрому з метою корекції відтоку проводять шунтування. Швидко вирішити проблему дозволяють малоінвазивні ендовідеохірургіческім технології. За допомогою трубочок з лунок в черевну порожнину або в передсердя виводиться зайва рідина.
Нейроінфекції виліковуються комплексними схемами з упором на антибактеріальну терапію. У всіх випадках прогноз сприятливий. Увага до насторожує симптомів, своєчасне звернення до лікаря позбавлять від серйозних проблем в майбутньому.