Що таке енцефалопатія новонародженого
Щоб вчасно попередити неврологічні розлади у дитини важливо знати про гіпоксичної енцефалопатії в перинатальний період.
Що таке енцефалопатія у новонародженого і звідки вона береться
Найбільш поширеним пошкодженням в перинатальному періоді є гіпоксична енцефалопатія у новонародженого. Термін «енцефалопатія» має на увазі незапальне ураження головного мозку. Нестача кисню ( ішемічна хвороба головного мозку ) при внутрішньоутробному періоді призводить до загибелі клітин, найбільш чутливих до його дефіциту — нейронів головного мозку. Швидке зростання тканини центральної нервової системи зобов'язує організм доставляти достатньо поживних речовин для її повноцінного розвитку.
Причин наростаючого дефіциту кисню у плода безліч, і розрізняються вони по періоду його життя. Етіологічні чинники хвороби:
- Пренатальний період (протягом всієї вагітності)
- супутні захворювання матері (цукровий діабет, серцева недостатність);
- токсичний вплив (куріння, спиртні напої);
- багатоплідна вагітність;
- загрози зриву, ПЕРЕНОШЕНІСТЬ;
- резус-конфлікт матері і дитини;
- Інтранатальний період (в момент пологів)
- гостра масивна крововтрата матері;
- обвиття плоду пуповиною;
- помилки ведення родової діяльності;
- нетипове положення плода;
Перинатальна гіпоксична енцефалопатія може розвинутися і після пологів — до сьомого дня життя дитини включно. Причиною цього можуть бути вроджені вади серця, гострі дихальні розлади і т.д.
Як розвивається хвороба?
Механізми виникнення гіпоксії можуть бути різними — через недостатній рівень кисню в крові, анемії, розлади кровообігу і порушень метаболізму тканин плода. Основним поштовхом для розвитку патології є порушення кровообігу в тканини головного мозку дитини.
В основі процесу гіпоксично ішемічної енцефалопатії у новонароджених лежить не тільки уповільнення кровотоку в центральній нервовій системі, а й метаболічні порушення, і розвиток набряку тканини головного мозку. Подальше підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до збільшення харчування нервових клітин і поступової їх загибелі.
Як не розпізнати захворювання?
Перші симптоми хвороби зазвичай зауважує неонатолог відразу після народження дитини. До них відносять:
- відсутність нормальних рефлексів новонародженого, особливо смоктального;
- пізній або слабкий крик дитини;
- частий плач;
- тривала синюшність шкірних покривів;
Діагноз постгіпоксичної енцефалопатії у новонароджених може бути виставлений тільки протягом першого місяця життя дитини. Ознаки та симптоми енцефалопатії головного мозку обумовлені пригніченням ЦНС різного ступеня тяжкості і градуюються за ступенями тяжкості.
- легка ступінь тяжкості (зазвичай оборотні протягом періоду новонародженості):
- неспокійний сон;
- сіпання підборіддя;
- складності із засинанням;
- середньо важкий ступінь (регрес відбувається частково):
- ослабленням нормальних рефлексів;
- локальні неврологічні ураження (сходяться косоокість, опущення верхньої повіки);
- поширена м'язова слабкість;
- часті безпричинні скрикування;
- важка ступінь:
- судомніприпадки;
- відсутність вроджених рефлексів;
- знижене артеріальний тиск і частота серцевих скорочень;
- атонія (відсутність тонусу м'язів);
Гипоксически ішемічна енцефалопатія у дітей старшого віку проявляється як результат перинатальної патології у вигляді різноманітних неврологічних захворювань.
Нерідко захворювання клінічно проявляється і порушеннями з боку інших систем, наприклад скороминущої тахікардією, порушеннями серцевого ритму, кишковими коліками, блювотою.
Підходи в лікуванні енцефалопатії
Точкою терапії повинна бути не тільки сама причина (дефіцит кисню), а й головний пусковий фактор захворювання - метаболічні порушення. У гострому періоді діти поміщаються в відділення інтенсивної терапії новонароджених для цілодобового контролю за їх станом. Пацієнтам проводять:
- дегідратаційних терапія - для зниження внутрішньочерепного тиску;
- інфузійна терапія для нормалізації електролітного складу крові;
- насичення крові киснем;
- корекція кровотоку;
Важливо! Своєчасно розпочате лікування визначає успішний результат захворювання.
У відновлювальному періоді перинатальної постгіпоксичної енцефалопатії проводять сеанси фізіотерапії, заняття з логопедом, лікувальну гімнастику. Це так само необхідно для попередження дісцеркулярной енціфалопатіі.
Вихід і прогноз захворювання
Правильно підібрана терапія сприяє зменшенню церебральних проявів і частоти інвалідизації дітей, які перенесли аноксичного енцефалопатію.
Легка і середньо тяжкий ступені тяжкості мають сприятливий прогноз умови правильно призначеного лікування. Важкі випадки енцефалопатії часто прогресують в осередкові неврологічні порушення.
Наостанок варто сказати, що профілактика гіпоксичної енцефалопатії дуже важлива, і повинна включати в себе антенатальную охорону плода, обережне ведення пологів і вагітності. Потрібно більше уваги приділяти плоду заради його майбутнього здоров'я.