Причини виникнення і тактика лікування атаксії мозочка
Будова і функції мозочка складні і розділені на кілька частин. Одна з них називається флоккулонодуллярная частка. У цю частину надходять всі сигнали від вестибулярних ядер. Відповідає за підтримку рівноваги. Інша частка (передня або палеоцеребеллюм) відповідає за положення тіла, ходу і тонус м'язів. Задня частка координує довільні рухи. Поразка будь-який з часткою веде до порушення функцій. Лікування атаксії мозочка має бути комплексним, щоб відновити рухову активність.
Причини атаксії мозочка
Характер розвитку патології залежить від причини атаксії. При отруєнні алкоголем або барбітуратами, інтоксикації деякими препаратами (протисудомні) виникають гострі порушення. Зворотні процеси з'являються при вірусному енцефаліт . Причинами стійких гострих порушень можуть стати висока температура, коматозний стан, вдихання парів деяких речовин (клею, барвників).
Існують підгострі форми, які не проходять протягом декількох тижнів. Причинами таких атаксий можуть стати:
- пухлини (медуллобластома, астроцитома, гемангіобластома);
- карцинома молочних залоз і яєчників;
- алкогольна інтоксикація;
- харчове отруєння;
- абсцес мозку;
- хвороба Крейтцфельдта-Якоба.
Хронічна мозочкова атаксія може турбувати хворого протягом декількох місяців або років. Причинами є:
- спадкові атаксії (Фридрейха; мозочкова атаксія П'єра-Марі);
- дегенеративні зміни мозку;
- спадкові метаболічні хвороби.
Характерні симптоми
Основним симптомом атаксії є характерне коливання пальців при наближенні до мети. При спробі потрапити в який-небудь предмет пальці починають коливатися з боку в бік. Такий симптом називають «атоксіческім тремором». До інших характерних симптомів відноситься «Рубальна тремор».
У хворого при спробі утримати певну позу, починає з'являтися в кінцівках тремор з високою амплітудою. Виконуючи будь-які складні послідовні дії, людина не може їх здійснити точно і плавно.
Під час діагностики та проведення огляду лікар може визначити відсутність у хворого заходи в рухах. Пацієнт всі команди виконує переривчасто, з зайвої швидкістю або повільністю, не може відразу взяти предмет, написати або провести лінію заданої довжини. До інших ознак патології відносяться:
- неможливість виконувати швидко чергуються руху;
- неможливість сісти на стілець без допомоги рук;
- порушення мови (уповільнена, розтягнута, скандування слів);
- мимовільні ритмічні рухи очними яблуками (ністагм);
- порушення почерку.
При гострої дисфункції мозочка можуть проявлятися і інші симптоми :
- слабкість;
- швидка стомлюваність в руках і ногах;
- порушення ходи.
Виділяють наступні види атаксий:
- Статична.
- Статико-локомоторная.
- Динамічна.
Як правило, спадкові форми атаксії головного мозку, виявляються в ранньому віці. Пацієнти крім характерних симптомів порушення координації мають різні патології. При спадкової атаксії Фридрейха у хворих виявляють поєднане ураження нервової системи, серця, підшлункової залози, очей. У половині випадків пацієнти вмирають від миокардиодистрофии. Спадкова патологія П'єра Марі поєднується з підвищенням сухожильних рефлексів і зниженням інтелекту різного ступеня вираженості.
Діагностика
Перед тим як лікувати атаксія, пацієнтам проводять комплексну діагностику. Хворим призначають МРТ , КТ, доплерографія судин. У сім'ях, де фіксувалися випадки атаксії, показано проведення пренатальної ДНК-діагностики.
При статичної або статико-локомоторну атаксії у хворого лікар може відразу зазначити порушення ходи. Пацієнт широко розставляє ноги при ходьбі, хитається з боку в бік, не може стояти прямо. При великих ураженнях мозочка хворий падає. Така ходьба нагадує ходу в стані сп'яніння.
Для того щоб з'ясувати причину поразки мозочка, показані консультації різних фахівців (інфекціоністів, травматологів, онкологів, генетиків і ін.). При підозрі на інфекційний процес, призначають дослідження крові і ліквору.
Лікування
Лікування атаксії мозочка починається з усунення причини патології. При інфекційних процесах, призначають антибактеріальні або противірусні препарати. При патології судинної системи мозку показані засоби, що поліпшують реологічні властивості крові і Ангіопротектори. Якщо причиною порушень стало отруєння, пацієнтам призначають дезінтоксикаційну терапію.
У разі спадкового генезу хвороби, показані засоби, що поліпшують метаболічні процеси (Рибофлавін, бурштинова кислота, Нікотинамід, Токоферол, Ідебенон, Милдронат, АТФ). Хворим призначають препарати, що покращують трофічні процеси в головному мозку (пірацетам, Церебролізин, Ноотропил).
Хірургічне лікування застосовується при діагностуванні у пацієнта пухлин, кіст, гідроцефалії . Крім лікарської терапії, показаний масаж і лікувальна фізкультура для поліпшення м'язової сили.
Прогноз
Прогноз залежить від причини , яка викликала мозжечковую атаксія. Несприятливий прогноз для пацієнта в разі генетичної атаксії або при неоперабельних пухлинах мозку. Якщо своєчасно будуть усунені наслідки ішемії мозку або токсичного впливу ліків, алкоголю та ін., Координація може бути відновлена повністю або частково.