Прояви синдрому фибромиалгии
Синдром фибромиалгии являє собою патологічний стан, який супроводжується дифузним больовим синдромом, стомлюваністю м'язів, зниженням больового порогу при тому, що промацує в різних місцях. При цьому патологічні зміни суглобів відсутні.
Цю патологію називали генералізованої тендоміопатей, фіброзіти, м'язовий ревматизм, ревматичний фибромиалгия. Однак відсутність достатнього збіги за симптоматикою даної патології з перерахованими захворюваннями змусило виділити синдром фибромиалгии окремої патологією. Крім того, вираженість суб'єктивних скарг не відповідала виявленими об'єктивними методами діагностики незначними змін (або їх відсутністю) у внутрішніх органах і системах.
Окремим самостійним захворюванням цей симптомокомплекс став в Америці (1990 рік). Місцеві медики, навіть якщо і чули діагноз фибромиалгия, що за хвороба, знають лише частково. Вона не внесена в якості синдрому або окремої нозології до застосовуваної в практиці Міжнародної Класифікації хвороб.
Причини і прояви
Достовірні для розвитку фибромиалгии причини на сьогодні не визначені. Деякі пов'язують його формування та прогресування з вірусом Епштейн — Барра. Але поки це залишається на рівні теорії. Певний зв'язок проводиться з ВІЛ, вірусом герпесу, паравіруса, боррелёзом Лайма.
Цікаво! Синдром фибромиалгии виявляється більше у жінок 30 - 50 років. Більше схильні до нього працівники інтелектуальної діяльності.
Починає свій розвиток патологія в підлітковому віці. Симптоми слабо виражені, поступово наростають. Приблизно через 10 років людина пред'являє вже виражені значні скарги, інтенсивність яких змушує його звернутися за медичною допомогою.
Основні симптоми:
- Біль . Вона проявляється з різною інтенсивністю в скелетних м'язах. Найчастіше в м'язової групі шиї, на спині, рідше буває і в кінцівках.
- Відчуття скутості. Цей симптом відзначають у себе тільки близько 70% пацієнтів. Скутість при рухах більше характерна для ранкового і вечірнього часу доби. Ця відчуття не схоже на властиве ревматоїдного артриту, при якому вираженість скутості пропорційна патологічної зміни в суглобах і загальної тяжкості стану.
- Порушення сну . Близько 80% хворих відзначають у себе цей симптом. Проводилися спеціальні дослідження сну таких хворих за допомогою моніторингу та аналізу фаз сну з ЕЕГ . Вони показали, що переважає ритм так званого «Не відновного" сну. Він в 100% не приносив пацієнтам з фіброміалгію ніякої бадьорості після пробудження. До того ж, після нього тільки посилювалися болю в м'язах.
- Загальна втома . Вона не має під собою конкретних причин. Ускладнюється поганим сном. Вона починається після пробудження і залишається на цілий день.
- Локальна болючість певних точок . Біль з'являється при незначному натисканні в певних точках. Відчуття посилюються при холодній і сирій погоді, вранці, при нервовому навантаженні, під час стресів, депресії . Зменшувалася вираженість болю при теплій сухій погоді.
Соматичні симптоми
Близько половини пацієнтів відзначають у себе загострення проявів хронічних захворювань. Однак, при детальному огляді та застосуванні діагностичних методів, інтенсивність їх проявів була значною. Як правило, у хворих виявляють 3 з перерахованих соматичних симптому соматичних змін:
- гіпотонія (без очевидних причин);
- лабільний артеріальний тиск;
- запаморочення ;
- синдром роздратованого кишечника;
- мігрень ;
- неврозность дихання (гіпервентиляція);
- синдром роздратованого сечового міхура;
- порушення менструального циклу;
- порушення сну (безсоння, зниження якості сну);
- холодність рук, ніг;
- підвищена пітливість.
Фибромиалгии у дорослих часто супроводжуються психологічними розладами. Характерно повна відсутність будь-яких психологічних порушень на початку захворювання. З'являються вони тільки по тому, як мінімум, кілька років. Це депресія, іпохондрія, тривога.
Лікування
Лікування включає комплекс заходів мають симптоматичне значення. Значний наголос йде на фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, оптимізацію психічного стану людини. Терапія направлена на позбавлення від хронічної безпричинної втоми, хворобливих відчуттів, безсоння і не продуктивного сну, лікування психологічних порушень.
Основні цілі лікування:
- Купирование больових відчуттів (розслаблюючі ванни і масаж, інфрачервоні промені, кріотерапія).
- Зменшення м'язового спазму (спазмолітичні електрохвилі різної частоти, ванни, релаксуючий масаж).
- Розслаблення сполучної тканини.
- Поліпшення м'язової активності ( спеціальні вправи при фибромиалгии).
Якщо біль не зменшується при застосуванні фізіотерапевтичних процедур, то в якості знеболюючих препаратів при фибромиалгии застосовуються анальгетики центральної та периферичної дії. Відзначається зменшення болю при прийомі антидепресантів, нейролептиків.