Основні види і форми розумової відсталості
Поняття розумова відсталість має на увазі групу станів затриманого або неповного розвитку психіки, який проявляється інтелектуальною недостатністю, природженою або рано придбаної протягом перших 3 років життя. Стадії розумової відсталості діляться на:
- помірна;
- важка;
- глибока.
Для визначення стадії психіатри тестують дітей на рівень IQ. У легкому ступені у дітей не виявляються виражені порушення в поведінці. Відставання в психічному розвитку у таких дітей пов'язано з інтоксикацією або інфекцією, травмою, на фенілкетонурію або іншими хромосомними аномаліями.
Крім класичної класифікації, виділяють типи розумової відсталості — прикордонна і глибока. До прикордонному типу відсталості відносять затримку психічного розвитку. Такий стан психіки при певних сприятливих умовах і адекватному лікуванні може прийти в норму.
Прикордонна розумова відсталість
Прикордонну відсталість практично неможливо виявити в дитячому віці. Діти в цьому віці особливо не виділяються. Тільки після 5-го класу у дитини можуть виникати труднощі в навчанні (особливо точні науки). Сучасна шкільна програма пред'являє вже з молодших класів вимоги до абстрактного мислення, що представляє складності у дітей з розумовою відсталістю.
Провідну роль у виникненні прикордонного стану відсталості грають похибки у вихованні, несприятлива атмосфера в сім'ї (алкоголізм, скандали) або відсутність такої. У таких випадках лікарі проводять диференціальну діагностику затримку розвитку з вродженою розумовою відсталістю.
У підлітковому віці діти з прикордонної відсталістю можуть без проблем освоїти побутові навички. Однак більш складні речі, які вимагають логічного мислення або тонкий гумор для них залишаються складною проблемою. Під час тестування виявляють рівень IQ не вище 70-80 балів.
Види розумової відсталості
При вродженої розумової відсталості розвиток так і не досягає нормального рівня. Залежно від тяжкості відсталості, дитина може залишатися на рівні розвитку трирічної дитини чи підлітка 12 років. Вроджену відсталість називають олігофренію .
Виділяють кілька видів розумової відсталості у дітей. Одним з найважчих видів з несприятливим прогнозом є ідіотія. Діти від народження практично не пристосовані до самостійного життя. У них абсолютно немає здібностей до навчання і освоєння елементарних побутових навичок. Такі діти не можуть самостійно приймати їжу, не впізнають рідних і близьких. Рівень IQ при тестуванні не перевищує 34 балів.
До середнього ступеня тяжкості розумової відсталості належить імбецильність. Такі діти можуть засвоїти елементарні побутові навички, можуть спілкуватися, незважаючи на убогий словниковий запас. У пацієнтів з імбецильністю не розвинена пізнавальна діяльність. Імбецили прив'язані до батьків і близьких людей, можуть проявляти співчуття. Однак діти можуть піддаватися і поганому впливу оточуючих. У несприятливих ситуаціях можуть поводитися асоциально.
До більш розвиненим дітям з розумовою відсталістю відносяться пацієнти з дебильностью. При легкому ступені дебільності діти практично не відрізняються від нормальних однолітків. Дитина може розвиватися, проте має схильність до імпульсивних вчинків. При навчанні пацієнтів з дебильностью за спеціальними програмами діти можуть освоїти професію, працювати, успішно адаптуватися до соціального життя, вести домашнє господарство, користуватися соціальними службами (наприклад, викликати швидку допомогу), контролювати свої вчинки.
Чому у дітей виникає розумова відсталість?
Основними причинами виникнення розумової відсталості вважаються:
- поразку і недорозвинення мозку плода;
- родова травма .
Недорозвинення мозку пов'язане з шкідливими внутрішніми і зовнішніми чинниками. Ризик народити дитину з розумовою відсталістю підвищується, якщо мама, будучи вагітною, перехворіла вірусними захворюваннями (краснуха, цитомегаловірус, сифіліс, токсоплазмоз, лістеріоз). Деякі ендокринні патології також можуть стати пусковим механізмом для патологічних процесів в мозку дитини.
Рада! Вагітна жінка повинна уважно стежити за перебігом вагітності і спостерігатися у лікаря. Будь-яка патологія, яка загрожує гіпоксії плода, може призвести до непоправних наслідків для розумового розвитку малюка.
До факторів ризику народження дітей з відсталістю відносяться:
- спадкова схильність;
- гемолітична хвороба;
- генетичні захворювання (мутація хромосом);
- нейроінфекції;
- несприятлива обстановка в сім'ї.
Важливо! Вроджена розумова відсталість не є зниженням психічного розвитку внаслідок психічних хвороб. Захворювання виникає внаслідок первісного недорозвинення ЦНС.
Клінічні форми відсталості
Виділяють основні форми розумової відсталості, які обумовлені хромосомними мутаціями. Можуть виникати на тлі інфекцій, шкідливого впливу випромінювань, хімічних речовин. На розвиток хромосомних мутацій впливає вік батьків, цукровий діабет у матері, неправильний розвиток статевих клітин у батьків. Малюк може народитися з такими патологіями:
- хвороба Дауна ;
- синдром «ламкою хромосоми» (основна причина - недостатнє надходження в організм вагітної жінки фолієвої кислоти) ;
- синдром Шершевского-Тернера;
- синдром полісоміі;
- синдром Клайнфельтера;
- синдром Прадера-Віллі;
- ідіопатична гіперкальціємія (патологія називається також синдромом «обличчя ельфа»);
- мікроцефалія.
до форм відсталості відносяться також деменції, які виникають у людей з уже сформованою психікою . Така форма розвивається у людей з дегенеративними процесами головного мозку ( хвороба Альцгеймера ), на тлі алкоголізму, наркоманії, після нейоінфекцій, психічних захворювань або травм. Виділяють і такі форми відсталості:
- Астенічна. У більшості випадків у дітей легка ступінь відсталості. Діти погано опановують новою інформацією в школі, погано освоюють мову і письмо, проте непогано орієнтуються в житті. Виникає після перенесених інфекційних захворювань в перші роки життя або після родової травми.
- Стеническая. Діти погано освоюють мова, мають грубі порушення пам'яті. Зустрічається частіше у випадках, коли дитина народилася від літніх батьків або після загрозливих станах під час вагітності (загроза викидня, гестоз).
- атонически. Малюк не може зосередитися на чому-небудь, виявляє рухове збудження, неспокійний, недостатньо чуйний, дратівливий. Спеціальні програми допомагають таким дітям освоїти навчальні навички. Виникають після інфекційних захворювань матері в період виношування дитини.
У висновку варто зазначити, що патологія в кожному окремому випадку протікає по-різному. Клінічна картина залежить від ступеня ураження мозку, своєчасної діагностики та адекватного лікування дитини. Розумово відстала дитина в сім'ї потребує постійної підтримки і любові з боку близьких людей.