Синдром хребетної артерії
Синдром хребетної артерії (СПА) до сих пір займає лідируючі позиції по патології судинних захворювань головного мозку. Термін є комплексним, включає в себе суму вегетативних, мозкових і васкулярних синдромів, причиною виникнення яких є порушення симпатичної іннервації періартеріальних сплетінь або зміна форми самого судини. Серед причин виникнення синдрому хребетної артерії виділяють такі чинники:
- оклюзія судин ( атеросклероз , запалення артеріальних стінок, тромбоемболії);
- зміна форми, просвіту (структурні відхилення, вигини, нефізіологіческого зігнутість);
- здавлення артерії ззовні (остеофітами, пухлинами, суглобовими поверхнями, м'язами).
Найчастіше характерні для синдрому хребетних артерій симптоми виникають у пацієнтів з патологією шийного відділу хребетного стовпа. При появі симптомів синдрому хребетної артерії необхідно звернення до невролога і потрібне лікування в обов'язковому порядку.
У механізмі виникнення СПА важливу роль відіграє здавлення стовбура артерії ззовні і сплетення симпатичних нервів, що призводить до спазму судини рефлекторно, звуження просвіту, що приводить до зниження припливу крові до задніх відділах головного мозку і хронічного порушення кровообігу. Крім механічної компресії в розвитку синдрому здавлення хребетної артерії може мати місце роздратування симпатичного сплетення, розташованого періартеріального.
Клінічна картина патології
Все ознаки синдрому хребетної артерії можна розділити на наступні стадії - функціональні і органічні, що залежить від наявності або відсутності морфологічної патології в тканини головного мозку. Функціональна стадія виражається трьома основними проявами:
- порушення зорової функції (двоїння диплопія, потемніння, іскри в очах);
- вестибулярні зміни ( запаморочення , нестійкість ходи );
- цефалгія в комплексі з вестибулярними порушеннями (біль поширюється від потиличної до лобової часток і посилюється при рухах головою).
Приступообразная головний біль може турбувати хворого постійно. Часто біль може віддавати в область перенісся. При нахилах і поворотах голови хворі скаржаться на печіння. До симптоматиці може приєднатися дзвін у вухах, запаморочення, нудота, порушення ковтання.
При тривало поточному захворюванні з часом починають з'являтися в головному мозку ділянки ішемії, що свідчить про перехід захворювання в органічну стадію. В даний період у хворого проявляється як общемозговая, так і вогнищева симптоматика, прояв якої може мати тимчасовий характер і посилюватися при різких нахилах або поворотах голови.
Діагностичні заходи
Що робити при синдромі хребетної артерії? У зв'язку з різноманіттям проявів захворювання не тільки у різних пацієнтів, але і у одного і того ж хворого, його діагностика не має певного алгоритму. Всі перевірки залежать від переважаючого симптомокомплексу. Для виставлення діагнозу необхідні наступні критерії:
- явна симптоматика при фізикальному обстеженні або при зборі скарг;
- ознаки патології на МРТ або КТ, рентгенографії шийного відділу хребта ;
- ознаки порушень при допплер-діагностики вертебральних судин з навантаженням або без. Під навантаженням маються на увазі легкі вправи згинання, поворот, розгинання.
Лікарська тактика
Безумовно, лікування синдрому хребетної артерії вимагає комплексного догляду за пацієнтом ще на ранньому етапі для запобігання переходу в органічну стадію захворювання. Рідко, коли при появі ранньої «розмитою» симптоматики звертаються безпосередньо до невролога. Найчастіше першою ланкою є сімейний лікар або терапевт. Важливо розпізнати починається захворювання і пояснити пацієнту про даної хвороби, прогнозі і як лікувати синдром хребетної артерії.
Велику роль відіграє етіопатогенетичне лікування - спрямоване на причину розвитку синдрому і сам механізм його появи. Медикаментозне лікування має наступні цілі і включає:
- зниження периваскулярного набряку та запального процесу (Целекоксиб, німесулід, Лорноксикам);
- нормалізація мозкового кровотоку (Пентоксифілін, Вінкамін);
- захист від дії факторів на нейрони;
- метаболічна терапія.
Велику роль, звичайно, займає хірургічний метод лікування. У відновний період необхідно виконувати вправи при синдромі хребетної артерії, що дозволить запобігти здавлювання судин і розвиток клініки, а також різні методи фізіотерапії. Наостанок варто сказати, що судинні захворювання в далекому прогнозі небезпечні, якщо не прийнято відповідне лікування.