9 міфів про струс головного мозку
Чим частіше зустрічається захворювання, тим більше воно обростає різноманітними міфами. Струс головного мозку в Росії щорічно отримує понад 2 мільйонів людей, причому ця цифра сильно занижена, оскільки далеко не всі хворі звертаються після отримання травми за медичною допомогою.
Найпоширеніші помилки
Міф №1: «Важке струс»
Струс головного мозку не ділять на ступеня тяжкості (на відміну від удару мозку, наприклад), оскільки як таких критеріїв, за якими це можна було б зробити, немає. Не можна сказати «важкий струс мозку», оскільки будь-яке струс апріорі має тільки один варіант.
Міф №2: «Розбита голова»
Якщо після травми присутні пошкодження кісток черепа, то діагноз струсу головного мозку відпадає автоматично. Скажімо так: це один з критеріїв діагностики. Важливо - забої, садна, навіть глибокі, тут не мають значення. Йдеться виключно про травмах кісток, тобто тріщинах, переломах, зсувах і т.д.
«Розбита голова» - будь ласка. Але тільки в тому випадку, якщо кістки залишаються цілими.
Міф № 3: «Після струсу буває втрата свідомості, але не буває втрати пам'яті»
У цьому питанні все двояко. Втрата свідомості може бути, а може і не бути. Так само як і втрата пам'яті - вона, зрозуміло, зустрічається (причому не так рідко, як могло б здатися), але обов'язковим симптомом теж не є.
Втрата свідомості при струсі зазвичай триває кілька хвилин, а частіше - секунд. Амнезія виникає після відновлення свідомості, і вона може проявлятися в чотирьох варіантах: ретроградної, конградная, антероградной і антеретроградной.
Ретроградна амнезія - це втрата пам'яті про події, які передували травмі. Довгострокова пам'ять не зачіпається: хворі забувають тільки самі останні хвилини перед ударом.
конградная амнезія - випадання спогадів безпосередньо про момент отримання травми. Цей вид амнезії навіть складно назвати такою, оскільки випадає в цьому випадку епізод доводиться на час втрати свідомості або його "затуманення".
Антероградная амнезія - це втрата спогадів про події, які відбувалися після травми (відразу після неї або після моменту відновлення свідомості - це залежить від особливостей клінічної картини струсу у даного конкретного хворого).
Антеретроградная амнезія - як випливає з назви, це «об'єднання» ретро- і антеградной амнезії, при якому з пам'яті випадають події передували травмі і відбувалися незабаром після неї.
Міф №4: «Наслідки струсу залишаються на все життя»
Наслідки залишаються на два тижні. Рідко - на три. Все, що ви звикли чути про віддалені ускладнення черепно-мозкової травми, відноситься до удару, здавлення головного мозку, дифузному аксонального пошкодження або гематом. Струс мозку, повторимося - найлегша форма ЧМТ. Повірте, якби цей вид травми залишав наслідки на все життя, в світі було б в сотні разів більше хронічних неврологічних хворих.
Міф №5: «При струсі завжди буває блювота»
Блювота дійсно буває часто. Але думка про те, що якщо у хворого не було блювоти, значить, і струсу мозку у нього теж не було, в корені невірно. У ряді випадків травма супроводжується просто нудотою, іноді - блювотою, але у багатьох людей вона взагалі не викликає ніяких змін в роботі блювотного центру.
Міф №6: «При струсі не потрібне лікування »
Без перебільшень - самий неприємний і небезпечний міф. Скажемо відразу максимально чітко: лікування при струсі мозку потрібно. Те, що це - легка ЧМТ, зовсім не скасовує необхідності терапії.
Лікування включає обов'язковий постільний режим (як мінімум - до того моменту, як пройде нудота, якщо вона є) і сечогінні засоби, особливо впливають на обмін ліквору , такі як діакарб. Також ефективні ноотропні препарати, калій і «седатікі».
Міф №7: «Зміни в мозку»
Струс тим і відрізняється від всіх інших варіантів черепно-мозкової травми, що при ньому ніколи не буває структурних змін в мозку. Ті мікроперемени, які все-таки присутні, можна помітити тільки під електронним мікроскопом. Погодьтеся - ніхто не стане цього робити.
Цей міф тісно пов'язаний з іншим - про наслідки струсу і поширеною фразою «збожеволів після удару по голові». Таке можливо, але травма повинна бути куди як серйозніше.
Міф №8: «Діагностики має бути багато!»
Любов до надлишкової діагностиці - це біда як сучасних лікарів, так і сучасних пацієнтів. Виною тому доступність найрізноманітніших методів дослідження, які дозволяють отримати практично будь-яку інформацію про стан організму хворого.
І ось вона правда: при струсі головного мозку не потрібна ніяка діагностика, крім огляду невропатолога і декількох фізикальних тестів. Не потрібно ЕЕГ, не потрібно ЕХО, і вже тим більше, не потрібно МРТ.
Справа в тому, що всі ці дослідження не дадуть ніякої цінної інформації в даному випадку. Єдине, що, можливо, доведеться зробити - це рентгенографію кісток черепа. Вона може знадобитися, якщо у лікаря залишаться сумніви щодо того, чи дійсно у хворого струс, а не важча травма (наприклад, забій мозку).
Міф № 9: «Струс лікують нейрохірурги »
Нейрохірургам нічого тут лікувати. Ми говорили про те, що при цій травмі не буває ні ушкодження кісток черепа, ні структурних змін в мозку. Зашити рану на шкірі голови або обробити садно можуть в приймальному відділенні, а ось лікуванням самого захворювання займаються тільки невропатологи. Хірургія до струсу не має взагалі ніякого відношення.