види менінгіту

Головний мозок має три оболонки: м'яку, павутинну і тверду, ці ж оболонки покривають і спинний мозок. За латиніmenins мозковий оболонка. Менінгіт має визначення за Яхно Н.Н .: гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням павутинної і м'якої оболонок головного і спинного мозку. Класифікація менінгіту досить велика, оскільки існує велика кількість варіацій і форм цього захворювання.

Определение менингита

Види менінгіту в залежності від причини

Класифікація по етіології:

Бактеріальний;
Вірусний;
Грибковий;
протозойними;
Хламідійний;
Асептичний.

Бактеріальний. Найчастіші представники це пневмококової, менінгококовий, стрептококовий менінгіти. Характерно гострий початок, зазвичай пацієнти або їх родичі можуть вказати час початку захворювання, аж до хвилин. Початок з гектической лихоманки, з попереднім продромальний період. Ліквор гнійний, ликворное тиск підвищений.

Вірусний. Ентеровірус, аденовірус, віруси групи герпесів, вірус кліщового енцефаліту. Характерний продром у вигляді ГРВІ, ГРЗ, перед герпетическим менінгітом може виникнути генітальний герпес або оперізуючий герпес, але це виникає далеко не завжди. Лихоманка гектичного характеру.

Грибковий. Цей вид виникає у пацієнтів, з ослабленим імунітетом: у осіб з придбаним імунодефіцитом (ВІЛ, стан після хіміотерапії, пересадки органів, тривалий прийом глюкокортикоїдів і т. Д.). Лідирує в цій групі грибок криптококком, він викликає, так званий базальний менінгіт. Тобто запалення протікає в основі мозку. Тому характерним для криптококового менінгіту є ураження глазодвигательной групи черепно-мозкових нервів: косоокість, двоїння і т. Д. Терапія в разі грибкових менінгітів — довічна.

протозойними. Дуже рідкісна патологія, ізольований менінгіт практично не встречается.Вознікает при проникненні через гематоенцефалічний бар'єр найпростіших організмів. Токсоплазмовий менінгіт, виникає або у пацієнтів з імунодефіцитом, або при вродженому інфікуванні токсоплазмой. Амебіазнийменінгіт, викликаний НеглеріейФоулера — рідкісна патологія, практично з 100% летальним результатом.

Хламідійний. Виділяється зазвичай в самостійну групу, у зв'язку з особливостями життєвого циклу хламідії (ретикулярні і елементарні тільця, L-форми). Тече аналогічно вірусного менінгіту, за характером змін в лікворі буде серозним. Дуже часто хламідійний менінгіт, супроводжується приєднанням будь — якої бактеріальної флори, тоді зміни в лікворі будуть гнійними.

Виды менингита

асептичнийменінгіт

Причини асептичного менінгіту:

Системні захворювання;
Онкопроцесс з карціномтозом мозкових оболонок, після оперативного лікування пухлин головного мозку;
Лікарський менінгіт.

Важливо! При системних захворюваннях, нерідко виникає асептичне (тобто неинфекционное) запалення в оболонках головного мозку. Такий стан виникає при системний червоний вовчак, васкулітах, ревматоїдному артриті, саркоїдозі.

При онкопатології. Запалення виникає у відповідь на проникнення в ліквор пухлинних клітин, така ситуація може виникнути при оперативному лікуванні або при обсеменении пухлинними клітинами оболонок головного мозку (карціноматоз). Організм бореться з чужорідними клітинами, механізм боротьби — це запалення. При дослідженні ліквору може підвищитися кількість клітин. При посіві ліквору або спробі виявити вірус методом ПЛР результату не буде.

Лікарський менінгіт. Дана ситуація — це побічний ефект деяких препаратів. Найчастіше виникає при застосуванні хіміотерапії або при ендолюмбальному введенні лікарських засобів (тобто при введенні в канал спинного мозку). З поширених препаратів таку ситуацію може викликати ібупофен, ципрофлоксацин.

Різновиди менінгіту по патоморфології

За характером зміни ліквору і змін на оболонках:

гнійний;
Серозний.

гнійний ліквор : після дослідження в пробірці виявиться каламутна, жовтувата рідина. Переважати в аналізі будуть нейтрофіли. Також буде невелике підвищення білка. Може виникнути ксантохромия, тобто придбання зеленуватого кольору, вона характерна для пневмококової менінгіту. Оболонки головного мозку ущільнені, покриті гноєм, каламутні.

Серозний ліквор . Зовні не відрізняється від нормального, лабораторно підвищення кількості клітин, за рахунок лімфоцитів. Оболонки головного мозку кілька набряклі, судини повнокровні, в іншому не відрізняються від нормальних.

Які бувають менінгіти за механізмом розвитку

Класифікація за патогенезу:

Первинний;
Вторинний.

Первинний. Тобто самостійне захворювання. Початковий процес виник в оболонках мозку.

вторинний — в організмі є первинний осередок запалення, наприклад при пневмонії може виникнути вторинний менінгіт. Інфекція проникає в оболонки мозку гематогенним шляхом, тобто з потоком крові. Чим ближче первинний осередок запалення до голови, тим вище ризик розвитку менінгіту. у лікарській практиці часто зустрічаються менінгіти Отогенні, одонтогенні.

Розподіл менінгітів за темпом розвитку

За характером перебігу:

Гострий;
Підгострий;
Хронічний: прогресуючий, рецидивуючий;
Блискавичний.

Як протікає менінгіт залежить від збудника. Для деяких інфекцій можлива хронизация, інші протікають тільки в гострій формі.

Гострий менінгіт. Починається різко з продрома, підвищення температури, швидка поява менінгіальних знаків і характерною симптоматики. Зміни в цереброспинальной рідини коригують з інтенсивністю головного болю і менінгіальних знаків. Цей варіант перебігу характерний практично для більшості первинних інфекційних менінгітів Підгострий. Має більш стерте початок і менш яскраву клінічну симптоматику. Причинами такого перебігу менінгіту будуть ті ж групи, що і при хронічному.

Хронічний — зберігається симптоматика і зміни в лікворі протягом чотирьох тижнів. Хронічний прогресуючий стійке збереження симптоматики, поява і наростання психічних порушень, судомний синдром, множинні ураження черепно-мозкових нервів. З'являється і наростає гідроцефалія . Такий тип може бути при туберкульозі, сифілісі, бореліоз, лептоспірозі, протозойних і грибкових інфекціях, ВІЧ.Хроніческій рецидивний — виникають загострення з менингиальной симптоматикою і змінами в цереброспінальній рідині. Загострення спонтанно регресують. Такий тип більш характерний при асептичних менингитах, але зустрічається і при інфікуванні вірусом простого герпесу 2 типу.

Блискавичний. Виникає частіше у дітей і літніх, висока лихоманка, інтоксикація, пригнічення свідомості аж до коми, можуть бути відсутніми менінгіальні знаки, так як оболонки ще не встигли зреагувати на запалення. Такий перебіг може бути і у пацієнтів з синдромом імунодефіциту, наприклад при віддаленій селезінці, цукровому діабеті і т. Д. Блискавичні форми характерні для бактеріальних менінгітів.

Виды менингита, распространение

У цій статті відображені основні види менінгітів, з їх короткою класифікацією, насправді продовжувати тему менінгітів можна досить довго. Їм схильні всі вікові групи, істотно не відрізняються види менінгіту у взрослихі дітей. У класичному варіанті запідозрити і діагностувати менінгіт не складає особливих труднощів, але, на жаль, все частіше стали з'являтися так звані стерті форми. Це ускладнює діагностику, а значить, віддаляє час призначення причинного терапії.