гнійний менінгіт
Гостре запалення м'якої або твердої оболонок спинного або головного мозку називається менінгітом . Захворіти можна в будь-якому віці, але найбільш сприйнятливі до розвитку гнійного менінгіту новонароджені, діти старшого віку і пацієнти зі зниженим імунітетом.
Причини і механізм розвитку гнійного менінгіту
Гнійний менінгіт викликається різними мікроорганізмами, серед яких частіше зустрічається менінгококова інфекція. Шлях зараження — крапельний (при розмові, чханні, кашлі), а діапазон клінічних проявів варіює від безсимптомного носійства до важкого сепсіса.Прічінамі гнійного менінгіту можуть бути віруси, гриби та найпростіші.
Етіологічні фактори, що викликають запалення мозкових оболонок відрізняються в залежності від віку, наприклад у новонароджених гнійний менінгіт перші тижні життя частіше викликається мікроорганізмами, отриманими від матері (кишкова паличка, стрептокок в). Пояснюється це неспроможністю імунної системи дитини, через що діти першого місяця життя сприйнятливі до різних інфекційних агентів. Недоношеність, мала маса тіла при народженні і пороки розвитку нервової системи є сприятливими факторами для розвитку гнійного менінгіту у дітей. Крім того, це наявність хронічних захворювань, в тому числі і епілептичні поразки .
Як проявляється бактеріальний менінгіт?
Основними симптомами гнійного менінгіту в період новонародженості є:
- зміна поведінки дитини (незрозумілий крик, плаксивість);
- гримаса болю;
- раптово виникло стан ступору чи коми;
- хворобливість при обмацуванні голови або очей;
- відмова від вигодовування, блювота, відрижки;
- неприродна поза новонародженого (з закинутою головою);
- стійка гіпертермія (вище 38.5 ° с).
Перераховані вище симптоми однакові у різних вікових групах. Відмінністю запалення у новонароджених є одночасне залучення до процесу всіх мозкових оболонок, дісціркулярная енцефалопатія і швидка течія захворювання, яке може ускладнитися сепсісом.К ознаками гнійного менінгіту у дорослих приєднуються скарги на распирающие головні болі, які не стихають після прийому анальгетиків.
Гнійний менінгіт: діагностика та лікування
Наявність тріади менінгеальних симптомів (сильний головний біль, поява шуму в голові , неодноразова блювота і температура тіла вище 38-38.5 ° С) є абсолютним показанням для звернення до лікаря, так як несвоєчасність лікування чревата розвитком наслідків гнійного менінгіту. Серед методів діагностики захворювання виділяють наступні:
- загальноклінічний аналіз крові і сечі;
- аналіз ліквору (спинномозкової рідини);
- бактеріологічне дослідження біологічних рідин (крові, ліквору, сечі) з виділенням збудника і проведенням антибіотикограми (необхідно для визначення чутливості мікроорганізмів до різних антибактеріальних препаратів).
Надалі список можна доповнити проведенням КТ (для підтвердження ураження тканини мозку), ЕЕГ (визначення активності головного мозку) та ЕКГ (для виключення ураження серцевого м'яза).
Основна тактика лікування при гнійному менінгіті:
- вплив на мікроорганізм (антибактеріальна, противірусна або протигрибкова терапія);
- виведення токсинів з організму (рясне пиття або внутрішньовенне введення рідин), іноді з призначенням сечогінних препаратів (фуросемід);
- протизапальна та антиалергійна терапія (глюкокортикоїди).
Важливо! Успішний результат захворювання визначається своєчасністю початку специфічної антибактеріальної терапії.
Лікування гнійного менінгіту у дорослих обов'язково проводиться в умовах стаціонару.
Список досліджень може бути доповнений при наявності супутньої патології у людини, або розвитку ускладнень.
Важливо! Лікування гнійного менінгіту у дітей неонатального періоду має здійснюватися у відділенні реанімації.
Як захистити себе і свою дитину від гнійного менінгіту?
Однією з найбільш ефективних заходів профілактики менінгококової інфекції на сьогоднішній є вакцинація, яка забезпечує захист протягом 2-4 років після її проведення. До методів загальної профілактики відноситься ізоляція хворого від здорових людей, дотримання санітарно-гігієнічних правил у вогнищі інфекції і спостереження за людьми, що мали контакт з пацієнтом.
Наостанок варто сказати, що висока летальність від бактеріального менінгіту і великий ризик ускладнень вимагає особливої настороженості у дітей, особливо перших років. При прояві перших симптомів або незвичайного поведінки дитини необхідно термінове звернення до педіатра.