Класифікація артеріальної гіпертонії

Гіпертонічна хвороба це захворювання, що характеризується стійким підвищеним тиском. Класифікації гіпертонічної хвороби засновані на числових показниках артеріального тиску, симптомах і ускладненнях, ступенях ризику. Стадії і ступеня гіпертонічної хвороби розглянуті нижче.

Класифікація

В історіях хвороби пацієнтів з есенціальною гіпертензією в даний час вказується ступінь підвищення тиску, стадія і ризик ускладнень. Ступінь вказує безпосередньо на числовий межа артеріального тиску у конкретного хворого. Такий поділ не враховує, наскільки вражені органи-мішені і як далеко зайшла хвороба. Ця класифікація також не відображає, наскільки великі ризики геморагічних інсультів, крововиливів в сітківку, ураження нирок та інших ускладнень.

У деяких джерелах виділяють 4 ступеня при класифікації гіпертонічної хвороби:

1. Гіпертонічна хвороба 1 ступеня встановлюється лікарями при систолічному тиску у пацієнта від 140 до 159 мм.рт.ст. Це м'яка ступінь захворювання. Діастолічний тиск при гіпертонії першого ступеня лежить в межах від 90 до 99 мм.рт.ст. Кардіологи називають такий стан прикордонної есенціальною гіпертензією.
2. Гіпертонія другого ступеня встановлюється у пацієнтів з систолічним тиском в рамках від 160 до 179 мм.рт.ст. Нижні цифри у пацієнтів з помірною есенціальною гіпертензією коливаються в проміжку від 100 до 109 мм.рт.ст.
3. Третя ступінь есенціальнійгіпертензії визначається при показаннях приладу від 180/110 мм.рт.ст. Її називають важкою.
4. Гіпертонія 4 ступеня визначаються вкрай високі показники артеріального тиску від 210/100.

Класифікація гіпертонії за ступенями відображає лише інтервал коливань значення систолічного і діастолічного тиску. Вплив на організм рівня артеріального тиску може бути різним, і залежить від стану судин, а саме їх еластичності, міцності. У молодих пацієнтів з перепорушенням прессорного центру в довгастому мозку (причина есенціальнійгіпертензії) ризики будуть нижчими.

Важливо! Імовірність ускладнень підвищується у літніх пацієнтів. Поразка судин атеросклерозом збільшує ризик ускладнень.

Ступінь тяжкості атеросклеротичного процесу також впливає на можливість виникнення крововиливів в мозок і сітківку. При кальцифікації холестеринових бляшок судини стають крихкими і не здатні витримати високого тиску. Ризик ускладнень і поразки органів-мішеней залежить також і від згортання крові.

При підвищеній її в'язкості зростає ризик інфаркту і ішемічного інсульту як ускладнення гіпертонічної хвороби. Якщо має місце гіпокоагуляція крові, тобто знижена здатність згущуватися, то збільшується ймовірність геморагічного інсульту при підвищеному тиску.

Стадії артеріальної гіпертонії

Виділяють кілька стадій артеріальної гіпертонії:

1. Гіпертонічна хвороба 1 стадії протікає без серйозних скарг з боку пацієнта. Тиск у пацієнтів може підвищуватися помірно і епізодично, при фізичному навантаженні або хвилюванні. Немає органічних порушень з боку серця, нирок. Судини очного дна в нормі.
2. Друга стадія есенціальнійгіпертензії характеризується змінами судин сітківки і гіпертрофією м'яза лівого відділу серця. Напади підвищення тиску трапляються частіше і амплітуда коливань артеріального тиску збільшується.
3. Гіпертонія 3 стадії далеко зайшла. У пацієнта при обстеженні органів-мішеней спостерігаються серйозні органічні зміни. В першу чергу вражається серце і магістральні судини. Гіпертрофічна кардіоміопатія може перейти в дилатаційну (з розширенням відділів серця), що призводить до серцевої недостатності.

Постійно підвищений тиск при 3 стадії призводить до зношування аорти аж до її аневризми (розшарування). В нирках при третій стадії хвороби спостерігається просочування артерій і капілярів білками плазми крові гиалиноз. Наслідок цього процесу нефросклероз, тобто ущільнення функціональної тканини нирок з розвитком недостатності. Це призводить до збільшення хвороби, тому що нирки в такому випадку виділяють більше реніну, звужує судини і підвищує діастолічний тиск.

Зростає внутрішньоочний тиск. При гіалінозу капілярів сітківки виникають зміни у вигляді ватного грудки, можливі і крововиливи. Це призводить до порушення зору аж до його втрати.

Важливо! Головний мозок при важкій стадії гіпертонічної хвороби також страждає. Зростає тиск всередині черепа, розвивається енцефалопатія, можливий набряк головного мозку . Зростає ймовірність інсульту.

Висновок

Ступені і стадії, ризик ускладнень гіпертонічної хвороби оцінюються лікарем кардіологом при докладному дослідженні серця, магістральних судин і органів-мішеней. Враховуються результати дослідження судин очного дна і внутрішньоочного тиску, УЗД нирок, МРТ головного мозку.