Крововилив в мозок і його наслідки
Кисень, корисні речовини доставляються мозку сонними, хребетними артеріями. У черепній коробці вони розгалужуються на тонку мережу, формуючи Віллізіев коло, що живить ЦНС . При певних умовах стінки пошкоджуються, кров виливається в порожнину, шлуночки, базальні цистерни, розвивається обширний крововилив в мозок (інсульт). Патологія класифікується за вогнища локалізації, морфології, типам інсульту.
Геморагічне крововилив в мозок обумовлено розладом мозкового кровотоку, пошкодженням судини з утворенням внутрішньочерепних гематом (субкортікальних, мозочкових, гіпаталомусних). Найчастіше трапляється в підкірці великих півкуль (85%), стовбурі, мозочку (15%).
Широке крововилив вражає вищі відділи, частки, супроводжується розвитком атонической коми (III ступінь) з пригніченням або відсутністю рефлексів, паралічем. Закінчується смертельним результатом. Летальність в стаціонарі становить 75%, будинки 90%. Інсульт зустрічається у людей середньої вікової категорії.
Класифікація крововиливів в мозок
Причини аномалії захворювання, що виснажують стінки судин. Розрізняють крововиливи:
- первинні;
- вторинні.
У 70% випадків до патології призводять гематоми, що виникли внаслідок гіпертонії. Освіти знаходяться в таламусі, мозочку, білій речовині. При хронічній формі прогресують дегенерація, ендотелію і фібриноїдних некроз. Вторинні з'являються після васкуліту, амілоїдних ангіопатії, коагулопатії, хвороб сполучної тканини.
Клінічна картина обумовлена характером процесів, масштабом, місцем розташування вогнища. Виділяють:
- внутрішньомозкові субкортикальні крововиливу в головний мозок з випромінювання крові в тканину, локалізацією гематоми в паренхімі;
- при субарахноїдальних, субдуральних пошкоджується мозкова оболонка;
- вентрикулярні характеризуються проникненням крові в шлуночки;
- в змішаному типі присутні всі ознаки.
Систематизують по морфології:
- розрив гематом;
- диапедез капілярів еритроцитів (геморагічне просочування);
- гематома і розрив судин.
За локалізацією:
- крововилив в стовбур головного мозку (в середню, довгу частину, міст);
- базальні ганглії (таламус, ядро, капсула);
- мозкові частки;
- мозочок.
По розташуванню до капсулі:
- медіальні (серединні);
- Лобарная (кров не виходить за межі білої речовини);
- комбіновані;
- латеральні (бічні).
Паренхиматозное крововилив в мозок
Виникає через розрив артерій, високої проникливості стінок. Гематоми локалізуються в паренхімі тканини, перекривають венозний і лікворному відтоки, що призводить до появи набряку, що супроводжується:
- високим внутрішньочерепним тиском;
- зміщенням мозкових структур;
- вітальної дисфункцією (проблемами серцевої, дихальної систем).
Причина - судинна аневризма (вроджена, набута), розташована на ділянці біфуркації (розгалуження) магістралей. Рідше відбувається через виснаження стінок судин. Факторами для стрімкого розвитку служать:
- стрибок артеріального тиску;
- напружений емоційний фон,
- фізична активність;
- алкоголь.
Продромальні симптоми (передвісники) не виражені. Патологія починається з раптового гострого болю голови , підвищення артеріального тиску, психомоторним збудженням, збоями ритму пульсу. Разом з загальномозковими ознаками присутні вегетативні розлади, розлади мови, сенсорні порушення.
Як проявляється субарахноїдальний крововилив?
Субарахноїдальнийкрововилив в мозгслучается при розриві аневризми (скупчення крові в МІШКОПОДІБНИХ освіту), пошкодженні мозкової оболонки. Кров виливається в область базальних цистерн, змішується із спинномозковою рідиною. Це призводить до спазму судин, гідроцефалії, загибелі нейронів. Парахноідальное крововилив в мозок класифікується за етіологічним аспекту, зоні поширення. Виділяють:
- субарахноідально- паренхиматозное;
- паренхиматозно-вентрикулярное.
Процес починається з раптової гарячої болю, нудоти, блювоти. Можлива втрата свідомості, розвиток менінгеального синдрому. Осередкові симптоми свідчать про тип інсульту. Разом з неврологічними ознаками присутні вегетативні порушення ускладнене дихання, частий ритм, температура.
При боргом несвідомому стані можна стверджувати про крововилив в шлуночки мозга.Патологіческому станом супроводжують потиличні болі, атаксія. Оболоченние симптоми (м'язовий тонус, чутливість, реакції) майже відсутні.
При крововиливі в мозковий стовбур страждають черепні нерви, магістральні шляхи. Це зумовлює появу паралічу, зниженням життєво важливих функцій (дихання, скорочення серця). Субарахноїдальний крововилив в мозок може призвести до розвитку арахноидальной кісти . Якщо спочатку нападу надати першу допомогу і видалити гематому, прогноз невтішний. Інакше набряк тканин призведе до незворотних наслідків.