Особливості перебігу синдрому порожнього турецького сідла

Мозок людини має безліч складових. Одним з представників, невеликих за розмірами, але важливим по функції, вважається турецьке сідло в головному мозку. У нормі воно служить «затишною місциною» для гіпофіза, сусідить із зоровими нервами і артеріальним басейном, який утворюють сонні артерії. Органічні і функціональні пошкодження призводять до виникнення специфічного діагнозу. Розглянемо, пусте турецьке сідло, небезпечно це, як виявляється і яка перспектива для пацієнта і його родини?

Перелік базових причин хвороби

Спочатку вивчимо патологію. Пусте турецьке сідло що це значить? Звернемося до анатомії: турецьке сідло формується знизу за допомогою ямки в кістки, яка іменується клиноподібної, і твердої оболонки мозку (так званої діафрагми) зверху. Вона включає отвір для ніжки, що з'єднує гіпофіз, «захований» в турецькому сідлі, з гіпоталамусом.

Якщо діафрагма недорозвинена, або отвір має великий діаметр, виникає синдром порожнього турецького сідла, що складається з клінічних проявів і анатомічних змін, що базується на впровадженні ліквору і м'якихоболонки мозку в турецьке сідло, придавлюючи гіпофіз і порушуючи його функцію. Можливі причини патології умовно групують:

1. Пошкодження кісткової тканини — вроджена недорозвиненість діафрагми, черепно-мозкові травми , різні новоутворення, гематоми, кісти, що розширюють отвір діафрагми.
2. Інфекційні та запальні хвороби мозку і його оболонок.
3. Гормональні фактори — у жінок, що мають в анамнезі більше 4 вагітностей і пологів, кілька абортів або тривалий час приймають гормональні контрацептивні медикаменти, існує ймовірність збільшення гіпофіза і відповідно обсягу турецького сідла. З віком гіпофіз зменшується, а збільшене турецьке сідло заповнюється ликвором або тканинами, викликаючи симптоми хвороби.
4. Патологія дихальної, судинної систем, супроводжуючих гіпоксією мозку .
5. Системні хвороби і ожиріння.
6. Пошкодження гіпофіза — атрофія, новоутворення з переродженням тканини, операції з видалення та променева терапія.

Важливо! В основі синдрому лежить патологічне співвідношення між величиною гіпофіза і обсягом турецького сідла, чим більша різниця, тим сильніше будуть патологічні зміни.

Клінічні ознаки патології

Захворювання більш характерно для жінок і має різні прояви. Необхідно зауважити одну особливість перебігу синдрому порожнього турецького сідла, симптоми можуть бути відсутні повністю. При цьому зміни виявляють випадково при діагностиці інших хвороб.

При розвитку захворювання спостерігаються 3 види порушень. Виникають неврологічні прояви:

1. Біль голови іноді триває постійно або відзначається періодично, не має типового місцезнаходження або часу появи.
2. Проблеми з настроєм, схильність до депресії , апатії. Бувають моменти озлобленості і плаксивості.
3. Скарги на втому і непродуктивний сон, слабкість і відчуття запаморочення, поганий апетит, пацієнти погано запам'ятовують потрібну інформацію, мають труднощі з виконанням інтелектуальної та фізичної роботи.
4. Вегетативні порушення полягають в больових відчуттях в зоні серця, живота, атаках паніки і підвищеної пітливості, високих показників пульсу і перепочинок, можливих непритомності.

Ознаки ендокринного характеру пов'язані з ушкодженнями гіпофіза. Спостерігаються різні симптоми підвищеної або зниженої функції:

• гіперфункція щитовидної залози - значна емоційна збудливість, у пацієнта тремтять руки і калатає серце, тиск підвищений, він постійно потіє і не переносить спеку, у нього періодично болить живіт;
• гіпофункція щитовидки - хворий скаржиться на втому, йому хочеться спати і він мерзне, відзначаються набряки і запори, шкіра суха і погано виглядають волосся;
• схильність до ожиріння;
• акромегалія (робота гіпофіза підвищена) - у хворого непропорційно великі кінцівки (кисті і стопи),вуха, ніс і губи, його турбують больові відчуття в м'язах;
• розлади роботи наднирників - ознаки агресії або прояви депресії , на обличчі і плечах непропорційно великих жирові відкладення, на шкіри живота з'являються сині смуги, тиск скаче і спостерігається підвищена волосатість;
• проблеми статевої сфери - у чоловіків «виростає груди» (гінекомастія), знижується сексуальний потяг, і починаються проблеми з потенцією. У жінок відзначаються порушення з менструальним циклом і здатністю до зачаття (безпліддя).

Стиснення зорових нервів або пошкодження живлять їх судин, проявляються зниженням якості і звуженням полів зору, двоїнням і розпливчастими картинками, болем в очах і набряком нервів.

Принципи терапії і можливі наслідки

Лікування синдрому порожнього турецького сідла має деякі особливості:

• при відсутності скарг і ознак хвороби - рекомендують тільки спостереження;
• симптоматична терапія застосовується для усунення гормональних і астенічних порушень;
• оперативне лікування показано при залученні зорових нервів в патологічний процес. Хірургічно «звільняють» очні нерви, так як існує загроза сліпоти.

Наслідки порожнього турецького сідла залежать від розмірів дефекту діафрагми і своєчасності звернення за консультацією. Якщо зміни незначні, то прогноз сприятливий. При масштабних пошкодженнях і відсутності терапії можливий розвиток безпліддя і сліпоти, пошкодження щитовидної залози і надниркових залоз, втрата працездатності.

Таким чином, специфічних проявів для хвороби не існує, і поставити діагноз можна після якісної інструментальної діагностики. Описані прояви допоможуть запідозрити захворювання, своєчасно діагностувати і здійснити лікування порожнього турецького сідла для збереження якості життя пацієнта.