Ознаки захворювань спинного мозку
Багато патології безпосередньо або ізольовано вражають спинний мозок. Такі захворювання спинного мозку супроводжуються низкою синдромів і характерною клінічною картиною. Всі симптоми пов'язані з анатомічними особливостями: протяжністю спинного мозку, з'єднанню з хребтом і оточенню з хребцями робить мозок уразливим для травм. Щільне прилягання судинних і мозкових оболонок робить мозок схильним до набряків.
До найбільш частих хвороб спинного мозку відносять:
- травматичні ураження;
- нетравматичний миелопатии.
Травматична поперечне ураження спинного мозку
Виникає при вертикальному здавленні хребта. Розрив зв'язок і перелом хребців призводить до роздавлювання спинного мозку. Таке ураження може статися при шийному спондилезе або вузькому каналі. Симптоми розвиваються в залежності від рівня ураження.
Важливо! Розчавлювання мозку на рівні 1,2,3 шийних хребців призводять до смерті, якщо не буде надана реанімаційна допомога.
При роздавлюванні мозку на нижніх рівнях хребта призводить до втрати чутливості. У завісісмоті від швидкості наростання набряклості, втрата чутливості може розвиватися поступово. Протягом декількох годин вона стає повною. Надалі ознаки проявляються в залежності від стадій. На стадії шоку зникають всі рефлекси нижче рівня ураження. У хворого виникають:
- нетримання сечі;
- непрохідність кишечника;
- втрата генітальних рефлексів;
- розширення шлунка.
Через 7-14 днів з'являються патологічні сухожильні і згинальні рефлекси, нормалізується тонус шлунка і сечового міхура, виникають вазомоторні реакції і підвищене потовиділення. Якщо мозок вражений частково, у хворого кілька відновлюються рухові функції. Лікування полягає в ортопедичної допомоги.
Нетравматичне поперечна мієлопатія
До міелопатії нетравматичного характеру відносяться такі хвороби спинного мозку людини:
- пухлини ;
- крововиливи;
- постінфекційний некроз;
- абсцес;
- ішемічний інсульт.
Пухлини
Пухлини розташовуються:
- всередині спинного мозку ( астроцитома, гемангіобластома, епіндімома);
- на поверхні мозку (менінгіома, нейрофіброма);
- в епідуральний простір (частіше метастази, ліпоми, хордоми, лімфоми).
Для пухлин характерна біль, поява рухових і чутливих розладів, порушення функцій тазових органів. Лікування полягає в хіміотерапії, променевої терапії або хірургічного втручання.
Арахноидит
Для патології характерно потовщення арахноидальной оболонки. Виявляється корінцевим болями. Може розвиватися після запальних захворювань, сифілісу , менінгіту, введення в субарахноїдальний простір деяких лікарських препаратів, хірургічних вмешательсв.
Абсцес
Гнійне запалення можуть спровокувати шкірні хвороби в області хребта, інфекції в епідуральний простір, остеомієліт, бактеріальний ендокардит. Проявляється лихоманкою, напругою і болем м'язів спини. Розвиток хвороби призводить до прогрессіруещему парапарезу і втрати чутливості. Лікування гнійної хвороби спинного мозку полягає в дренуванні абсцесу, призначення антибактеріальної терапії. Хірургічне втручання проводиться з метою попередження повного паралічу.
Судинна мальформация
Патологія є причиною ішемічних та геморагічних уражень. До поширених форм судинної мальформації відноситься венозна гемангіома. Виявляється схваткообразной болем, який посилюється в положенні лежачи. При тромбозі судин симптоматика наростає.
При артеріовенозних ангіома симптоми захворювання спинного мозку приймають форму повільного стискання тканин при пухлинах. При тромбозах з'являється гострий біль і порушення рухових і чутливих функцій. Лікування полягає ендоваскулярні методи облітерації судин.
Ішемічні процеси в мозку переважають над геморагічними. У більшості випадків уражаються судини мозку. Клінічна картина залежить від компенсаторних можливостей кровообігу. Найчастіше страждає шийний і поперековий відділи.
Комбінована дегенерація
Захворювання розвивається на тлі недостатності вітаміну В12. Спочатку у пацієнтів появлеется порушення координації, чутливості кінцівок. Надалі розвивається парапарез з атаксією. При своєчасній діагностиці та лікуванні функції спинного мозку можуть практично повністю воссатновіться.
міелопатії променеві і постінфекційні
Променева миелопатия розвивається після проведеної променевої терапії з приводу пухлин спинного мозку через кілька років. Хвороба розвивається на протязі декількох тижнів. У мозку патологічні зміни призводять до утворення ділянок некрозу білої і сірої речовини. Симптоми променевої хвороби спинного мозку залежать від ділянки ураження.
Після вірусних хвороб також може розвинутися миелопатия. Патологія є ускладненням СНІДу, ретровірусів, поліомієліту, герпетичних мієлітів.
Синдром хронічного парапареза
Синдром виникає на тлі спадкових дегенеративних уражень. Парапарез з руховими порушеннями є ознакою таких хвороб:
- шийний спондильоз;
- поперековий стеноз хребта;
- поперчной мієліт;
- деміенілізірующая миелопатия.
Шийний спондильоз клінічно проявляється скутість рухів, онімінням рук, болем, парапарез і порушенням рухів. Лікування включає носіння корсетів. При вираженому ураженні показано хірургічне втручання.
Поперековий стеноз хребта клінічно проявляється болем в ногах і сідницях, онімінням і слабкістю. Поперечний мієліт може розвиватися при різних патологіях мозку, інфекційних процесах (захворювання дихальної системи). Після інфекційного захворювання у пацієнта можуть німіти кисті і стопи, порушується чутливість на тулуб, з'являється біль в спині і розлади тазових органів. Патологія може тривати кілька днів.
Гострий мієліт можуть викликати різні віруси. Найбільш часто патологія розвивається при герпетичної інфекції (цитомегаловірус, Епштейна-Барра), мікоплазми. Хронічний парапарез є частим супутником системного захворювання червоний вовчак. Лікування полягає в призначенні кортикостероїдних препаратів, імуноглобулінів, переливанні компонентів крові.
Деміенілізірующая миелопатия розвивається після перенесених неврологічних розладів. У пацієнтів уражається білу речовину мозку, розвивається атаксія, поразка зорового нерва, порушення зору.
Висновок
Для успішного лікування патологій спинного мозку необхідно провести комплексну діагностику. Ефективно піддаються лікуванню на ранніх стадіях пухлини, абсцес, комбінована дегенерація, запалення оболонок мозку при туберкульозі, сифілісі, мікозах. Прогноз сприятливий при шийному спондилезе, судинних мальформаціях, деяких деміенілізірующіх процесах. В інших випадках терапія не здатна відновити втрачені функції спинного мозку.