Ознаки пухлин гіпофіза
Пухлини гіпофіза є однією з найбільш актуальних проблем нейрохірургії. Поширеність цього захворювання становить приблизно 15% від усіх внутрішньочерепних новоутворень. Використання аналізу гормонального статусу, нейровізуалізаційних методів, які виявлятимуть збільшення гіпофіза головного мозку, дозволяє діагностувати освіти на ранніх стадіях. При цьому стає можливим застосування малоінвазивних хірургічних операцій.
Гіпофіз, згідно анатомо-фізіологічних особливостей — це мозковий придаток, тому його новоутворення відносять до позамозкова пухлин. Функціонально він є ендокринної залозою, домінуючий над роботою інших гормонпродуцирующих структур.
У переважній більшості випадків пухлини гіпофіза представлені первинними, повільно зростаючі утвореннями, розвиток яких має доброякісний перебіг. Новоутворення може виростати з клітин будь-якого анатомо-фізіологічного відділу (аденогіпофіза або нейрогипофиза). Пухлина гіпофіза дає ознаки порушень метаболізму гормонів, що продукуються даної часткою.
Етіологія пухлин гіпофіза
В даний час визначити достовірно причини виникнення утворень гіпофіза не надається можливим. Захворювання розвивається під впливом ряду патологічних факторів. До них відносять:
- спадкову схильність до онкологічних захворювань;
- травми голови ;
- ендокринні порушення;
- патологію імунітету;
- інфекційні хвороби нервової системи.
Факт! Відомо, що під час вагітності може розвинутися пухлина гіпофіза, причини якої криються в ендокринної перебудови організму.
Класифікація
Існує кілька градацій пухлинного процесу гіпофіза. Рівень атипии клітин поділяє новоутворення на доброякісні та злоякісні форми. Доброякісна пухлина гіпофіза, що виростає з аденогіпофіза, носить назву аденома . Злоякісні утворення залози зустрічаються досить рідко.
Залежно від розміру освіту може проявлятися у вигляді:
- мікроаденоми (розмір не перевищує 1 см в діаметрі);
- макроаденоми (діаметр освіти більш 1 см ).
За функції освіти гіпофіза можуть бути:
- неактивними (не продукують гормони);
- активними (виробляють гормони).
Гормонально-активні пухлин гіпофіза можуть продукувати:
- пролактин;
- соматотропин;
- адренокортикотропіну;
- тиреотропин;
- гонадотропін.
Клінічна картина
Щоб зрозуміти, як визначити пухлина гіпофіза, необхідно знати основну синдромальную картину хвороби. Клініка захворювання залежить від дії виділяється новоутворенням гормону, діаметра пухлини і швидкості прогресування процесу. Симптомокомплекс складається з проявів патології ендокринної та нервової систем.
Важливо! Приблизно у 20% пацієнтів відзначається латентний перебіг захворювання. При цьому новоутворення гіпофіза виявляється випадковим чином на МРТ або при патолого-анатомічної секції.
Активні пухлини викликають клінічну картину гиперсекреции того чи іншого гормону. Основними їх проявами можуть бути:
- Акромегалія. Провокується соматотропінсінтезірующімі утвореннями. Подібна пухлина гіпофіза у дітей викликає розвиток гігантизму.
- Порушення менструального циклу, імпотенція. Можуть бути спровоковані гонадотропними утвореннями.
- Аменорея, гінекомастія, галакторея (при пролактінпродуцірующіх пухлинах).
- Гіпофункція щитовидної залози. Може бути проявом аденоми, яка продукує тиреотропин.
- Синдром Іценко-Кушинга (при утвореннях синтезують адренокортикотропний гормон).
Збільшення розмірів гіпофіза, пов'язане з активним ростом пухлини, здатне викликати зміни в роботі нервової системи. Найчастіше виявляються:
- головні болі;
- окорухові порушення;
- судомні пароксизми;
- бітемпоральнаягеміанопсія (специфічне випадання полів зору з обмеженням видимості з зовнішніх сторін).
Діагностика пухлин гіпофіза
Комплексне обстеження пацієнта на предмет виявлення пухлини гіпофіза включає в себе огляд окуліста, ендокринолога та невролога. До необхідних методів діагностики також відносять:
- нейровізуалізації (КТ або МРТ);
- рентгенологічне дослідження голови;
- огляд щілинною лампою;
- периметрію;
- оцінку рівня гормонів;
- ангіографію.
Важливо! Своєчасне звернення до фахівця полегшує ранню діагностику і істотно збільшує шанси на одужання.
Лікування
Курс лікування підбирається консиліумом лікарів (ендокринологом, окулістом, неврологом, нейрохірургом). Основними напрямками лікування новоутворень гіпофізу є:
- хірургічне вплив;
- іонізуюче випромінювання;
- хіміотерапія.
Оптимальним вважається, коли повністю резецируется пухлина гіпофіза, лікування за допомогою оперативного втручання доповнюють подальшим впливом променевої радіації.
Неактивні аденоми малих розмірів переважно лікуються з використанням променевої терапії. Також вона є методом вибору при наявності обмежень до хірургічного впливу і в осіб похилого віку.
Альтернативними технологіями в лікуванні новоутворень гіпофізу вважається кріодеструкція - заморожування тканини залози. Після операції необхідно вдаватися до замісної терапії гормональними препаратами. У терапії часто використовують засоби, що впливають на рівень гормонів гіпофіза:
- Каберголін;
- Бромокриптин;
- Ципрогептадин.
Аденоми більше 20 мм в діаметрі повністю видалити практично неможливо. Такі пухлини дають можливі рецидиви. Пухлина гіпофіза - частіше доброякісні новоутворення з повільним прогресом.
Незважаючи на це, невідкладне звернення до фахівців дозволить виявити наявність офтальмологічних, ендокринологічних і неврологічних порушень і грамотно прийняття рішення про можливості основних методів лікування. При таких умовах шанс на повне відновлення втрачених функцій істотно зростає.