Ознаки набряку головного мозку
Ускладненням будь-якої патології або пошкодження головного мозку є набряк мозку, симптоми якого в своїй сукупності специфічні. Він являє собою патологічне накопичення рідини в структурах мозку. Піддаватися набряку можуть всі тканини організму.
Невелика набряклість, супроводжує будь-яке запалення, тому зустрічається досить часто, переноситься легко, якщо не досягає великих розмірів. Однак для речовини мозку все набагато складніше. Він розташований в тісному просторі черепа. Тому навіть невелика набряклість мозкової речовини призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску , з подальшим здавленням речовини мозку, ішемією нейронів, порушенням нормального їх функціонування.
Важливо! Набряк будь-якого іншого органу рідко є загрозливим для життя наслідком, а набряк мозку — завжди. Тому така патологія лікується виключно в умовах реанімації.
Ознаки набряку мозку
Набряк мозку не є самостійним захворюванням. Виникає він вдруге. Тому в своєму прояві набряк головного мозку зберігає ті симптоми, які характерні для первинної патології.
Йому характерні поступова або блискавична форми перебігу з важкими змінами свідомості, зниженням фізіологічного адекватного функціонування вищої нервової діяльності, рухової здатності та чутливості, порушенням вітальних (життєво необхідних) функцій - дихання і серцевої діяльності. Ознаки набряку головного мозку, як усіх інших патологій ділять на загальномозкових і осередкові.
Загальмозкові ознаки:
- Порушення свідомості. Може бути від короткочасної втрати свідомості до коми. Змінюється в залежності від динаміки набряку.
- Головний біль . Інтенсивність її різна. Скаржаться на цей симптом за умови збереженого свідомості.
- Нудота. Блювота при цьому не приносить полегшення.
Менінгеальні симптоми. Ці ознаки набряку мозку у дорослих кажуть про залучення в патологічний процес оболонок головного мозку. Найбільш значимі з них - це ригідність м'язів потилиці і симптом Керніга. Їх вміє визначати кожен лікар.
- Ригідність потиличних м'язів визначається як неможливість згинання голови пацієнта з приведенням підборіддя до верхньої частини грудини. При цьому хворий лежить на спині. Цей симптом пояснюється високим тонусом м'язів розгиначів шиї, характерного для набряку мозку. Їх напруга не дає можливості приведення голови до грудини. Замість цього відбувається підняття плечового пояса.
- Симптом Керніга, названий по імені лікаря, котрий окреслив його вперше, застосовується по всьому світу. Хворий лежить на спині, йому згинають в коліні і тазостегновому суглобі будь-яку ногу. Потім її розгинає в коліні, залишаючи зігнутою при цьому в тазостегновому суглобі. Набряк мозку робить це неможливим внаслідок високого тонусу групи згиначів гомілки. Цей симптом визначається однаково, як правило, на обох ногах. Визначення його не інформативні у людей з парезом нижніх кінцівок з огляду на різке зниження їх тонусу. Хибнопозитивним може він бути і у старих людей зі сформованою у них старечої ригидностью м'язів кінцівок.
Осередкові симптоми:
- Порушення чутливості і рухової активності - парези і паралічі.
- Патологічні зміни мови та зору, галюцинації.
- Порушення координації рухів. Дані прояви визначаються, якщо свідомість збережена.
- Судоми. Виразність їх варіює від короткочасних до значних. Після них може наступати повна атонія всіх м'язів.
- Порушення серцево-судинної і діяльності (зниження артеріального тиску, порушення частоти пульсу, аритмії) і дихальна недостатність. Ці симптоми говорять про залучення структур стовбура мозку, що відповідають за забезпечення життєво необхідних функцій.
- Парадоксальне дихання. Каже про поразку дихального центру.
- розходиться косоокість, симптом плаваючих очних яблук. Ці прояви характерні для роз'єднання функціонування кори мозку і підкіркових центрів.
Діагностика набряку мозку
Спеціаліст, знаючи як виявляється набряк мозку, діагностує його наявність у хворого по клінічними проявами, скаргами, якщо збережено свідомість хворого, розповідями супроводжуючих хворого родичів, визначенню специфічних симптомів. Проводиться також точне діагностування патології, що призвела до набряку мозку.
Але в будь-якому випадку, якщо запідозрений набряк мозку, діагностика за допомогою додаткових методів дослідження обов'язкове. Вона включають в себе:
- Дослідження очного дна (проводиться окулістом). При цьому визначається набряклість зорових нервів, характерна для внутрішньочерепної гіпертензії.
- КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ ( магнітно-резонансна терапія ) допоможуть визначити об'єктивні ознаки набряку мозку : ступінь стискання мозкових структур, локалізацію тітка, і його причину. На знімках виявляється зона більш низької щільності, зміна параметрів мозкових шлуночків.
Важливість своєчасної діагностики
Набряк мозку це критичне, що загрожує життю стан. Підозра на нього вимагає термінової госпіталізації в реанімаційне відділення та невідкладного лікування. Завдання його в швидкому знищенні здавлення мозку, зменшенні внутрішньочерепного тиску, забезпечення умов для життєдіяльності нейронів мозкової речовини, підтримці вітальних функцій організму на оптимальному рівні, при необхідності, проведення реанімаційних заходів.