Причини виникнення і клінічна картина хвороби Паркінсона
Хвороба Паркінсона починається непомітно після довгого періоду нормальної функції нервової системи. Патологія має прогресуючий тривалий перебіг. Тому у багатьох з хворобою Паркінсона виникає питання: «Скільки з нею живуть?». Основою дегенеративних змін є поступова втрата нейронів і заміна їх гліозними елементами, які не здатні виконувати функцію нервових клітин. Хвороба Паркінсона у молодих практично не виникає. Середній вік початку патології — 50 — 60 років.
Причини виникнення і розвиток хвороби Паркінсона
Причини виникнення хвороби Паркінсона залишаються вивченими. Припускають, що патологію викликають чинники, до яких схильні люди зі спадковою схильністю. Тому залишається відкритим питання: «Чи передається у спадок хвороба Паркінсона?». З'ясували, що в більшості випадків патологія розвивається через генетичного дефекту.
Іншою причиною розвитку хвороби вважають окислювальний стрес, при якому активні форми кисню вражають нейрони. Поступово знижується чисельність нервових клітин призводить до порушення балансу нейромедіаторних систем і зниження концентрації дофаміну. Виділяють і інші причини виникнення:
- енцефаліт ;
- церебральний атеросклероз;
- новоутворення;
- порушення мозкового кровотоку;
- травми ;
- прийом Аміназину, трифтазин;
- порушення обміну дофаміну, ацетилхоліну, норадреналіну.
Дофамін є важливою речовиною для реалізації рухів. При зниженні його концентрації, відбуваються патологічні процеси, які супроводжуються блокадою нервових імпульсів і виникненням тремтіння. Звідси й інша назва — тремтливий параліч.
Історичний факт! Опис хвороби Паркінсона було ще в 1877 році, коли англійський лікар Дж. Паркінсон вперше диференціював симптоми патології.
Прояви хвороби
Так як починається хвороба Паркінсона поступово, виявити її на перших етапах розвитку складно. Першим характерним симптомом є поява незвичайної пози хворого (поза «прохача»). Голова і тулуб пацієнтів нахилені, руки щільно притиснуті до бічної поверхні грудної клітки, зігнуті в ліктях.
Нерідко у хворих одночасно з'являється убогість міміки і уповільнений темп довільних рухів. Іноді погляд хворого здається пронизливим через рідкісного мигання. Складні рухи пальцями пацієнтам здійснювати стає важко (наприклад, застебнути гудзики).
У хворого можна помітити шаркающую ходу або мимовільний біг вперед, в сторону або назад при втраті рівноваги. Зазвичай так відбувається, якщо пацієнта штовхнути. Такі ж рухи можуть виникати при спробах сісти або встати, закинути голову. Мова у таких хворих тиха і монотонна. У положенні лежачи може бути злегка піднята голова, як ніби знаходиться на подушці. Хворим складно змінити позу навіть під час нічного відпочинку.
Іншим відмітним (але не обов'язковим) проявом захворювання є тремтіння (тремор). У пацієнтів тремтять кінцівки, голова, язик, м'язи обличчя, нижня щелепа, губи.
Часто тремор зникає після активних рухів. Іноді створюється враження, що хворий вважає монети або скачує пігулки. При стресах або хвилюванні тремтіння посилюється, в спокої практично зникає.
На останній стадії розвитку хвороби Паркінсона з'являються психічні відхилення. Пацієнт втрачає ініціативу, утруднюється розумові процеси. Згодом відбувається зниження емоційних реакцій, повільність мислення. Іноді з'являється психічне збудження.
У пацієнтів з'являються і вегетативні порушення , які супроводжуються:
- зайвим виділенням шкірного сала;
- порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту ;
- мимовільні сечовипускання;
- порушеннями трофіки в кінцівках;
- нерегулярним диханням.
Прогноз
Часто наслідки хвороби Паркінсона носять неврологічний характер, рідше виявляються психічні відхилення. Перебіг патології залежить від її форми. При Регідние-брадикінетичні формі руху сповільнюються або зникають зовсім. Часто така форма виникає на тлі атеросклерозу і після перенесеного енцефаліту.
При тремтливий-ригидной формі у пацієнтів переважає тремор і скутість рухів. При дрожательной формі виникає постійний тремор. Пацієнт може здійснювати довільні руху. Така форма часто зустрічається після травми або енцефаліту.
В цілому прогноз для патології несприятливий. Близько 40% хворих стають інвалідами протягом семи років після появи початкових проявів. У деяких випадках патологія має повільне і тривалий перебіг. Тільки лікування на початкових стадіях дозволяє знизити вираженість патологічних ознак.