Причини виникнення і симптоми абсцесу головного мозку

Абсцесс головного мозга Абсцес головного мозку — гнійне запалення мозкових тканин, відмежоване від здорових тканин капсулою. Частота народження становить 1 на 100 тисяч населення. Чоловіки в два рази частіше страждають на це захворювання, ніж жінки. Найчастіше виявляється у осіб працездатного віку — 35-45 років.

Незважаючи на успіхи медицини в області діагностики, лікування і профілактики бактеріальних інфекцій, зменшити частоту виникнення абсцесів не вдається. Чому це відбувається і як запідозрити наявність цього патологічного процесу?

Що стає причиною абсцесу?

Бактерії, які викликають абсцес, проникають в тканину мозку трьома шляхами:

  1. Контактним від поруч розташованих запальних вогнищ. Бактеріальна флора поширюється безпосередньо через кістку або ретроградно по венозній системі.
  2. Гематогенним по току крові від віддалених вогнищ.
  3. При утворенні патологічних шляхів сполучення із зовнішнім середовищем, наприклад, при відкритих ЧМТ або переломах основи черепа.

Контактним шляхом утворюється приблизно третина з них, причиною абсцесу головного мозку є хронічний середній отит або запалення соскоподібного відростка. При отогенних абсцес мозку одиночний патологічний осередок розташований в скроневій частці півкуль або мозочку.

Риногенних абсцес мозку утворюється рідше, найчастіше його джерелом стає запалення в лобових пазухах. При цьому вогнище виявляється в лобної долі. Якщо причиною став гайморит клиноподібної пазухи, то процес знаходиться глибоко в тканинах мозку: гіпофізі або скроневій частці. Нерідко поєднується з ослабленням імунітету на тлі ВІЛ.

Одонтогенний абсцес мозку зустрічається ще рідше, є ускладненням пульпіту або стоматологічних втручань. Локалізується в лобовій або скроневій областях.

Важливо! В поодиноких випадках у маленьких дітей абсцес мозку ускладнює перебіг менінгококового менінгіту.

На частку гематогенного шляху також припадає третина всіх абсцесів. Їх особливостями є множинність. Зазвичай вони знаходяться в місцях зі зниженим кровопостачанням, наприклад, в таламусі або ядрах мозку, де слабо розвинена колатеральних мережу судин створює сприятливі умови для ішемії . Зазвичай джерелом інфекції є пневмонія або емпієма плеври. Найчастіше зустрічаються у дітей з «синіми» пороками серця (тетрада Фалло, дефекти міжшлуночкової перегородки та ін.). Посттравматичні абсцеси розвиваються зазвичай після обширних травм з размозжением тканин або після операцій на мозку.

Що відбувається?

У своєму розвитку абсцес мозку проходить кілька стадій:

  1. Бактерії проникають в мозкову тканину і починають розмножуватися, формується локальний осередок запалення — місцевий енцефаліт (ранній церебро). Процес займає близько трьох днів.
  2. При зниженні імунних сил або неадекватному лікуванні за дев'ять днів уражену ділянку розплавляється і тканина заміщується гноєм (пізній церебро).
  3. Імунні клітини запускають каскад реакцій, які сприяють розмноженню фібробластів і спрямовані на відмежування зони запалення. Фібробласти синтезують колаген, який утворює капсулу. Стадія триває приблизно чотирнадцять днів.

Надалі можлива зупинка патологічного процесу, а можливо подальше його прогресування, коли абсцес зростає, поруч з ним утворюються нові ділянки запалення.

Характерні ознаки абсцесу

Симптоми абсцесу мозку проявляються трьома синдромами:

  • інтоксикаційний;
  • гіпертензивний;
  • вогнищевий.

інтоксикаційний відображає загальну реакцію організму на процес запалення. Проявляється підвищенням температури, поганим самопочуттям, слабкістю, стомлюваністю. Вони найбільш яскраво виражені на початку захворювання, а при формуванні капсули зазвичай стихають.

Осередкові симптоми абсцесу головного мозку залежать від його локалізації. Наприклад, випадання полів зору при ураженні скроневої частки або розгальмування поведінки при лобової.

Гіпертензійного синдром відображає підвищення внутрішньочерепного тиску . Турбує головний біль, запаморочення, нудота, блювота, сплутаність свідомості.

Діагностика і лікування

Запідозрити абсцес головного мозку можна при виникненні неврологічної симптоматики у людини з вогнищем запалення. В цьому випадку для уточнення застосовують нейровізуалізаційні методики: комп'ютерну або магніто-резонансну томографію.

При необхідності проведення диференціального діагнозу з пухлиною проводять магніто-резонансну спектрографію. Спосіб заснований на виявленні різниці в накопиченні лактату і амінокислот в пухлини і абсцесу. При сумнівах в діагнозі проводять біопсію патологічної ділянки під контролем УЗД і досліджують отриманий матеріал.

Лечение абсцесса головного мозга Лікування абсцесу головного мозку проводиться тільки в неврологічному стаціонарі. Тактика залежить від розміру і стадії захворювання. При локальному енцефаліт або розмірі абсцесу менше трьох сантиметрів обмежуються консервативної антибиотикотерапией.

Якщо абсцес розташований в життєво важливій ділянці, стовбурі або підкірці, хірургічне втручання не рекомендується. Проводять пункцію під контролем УЗД, іноді встановлюють в порожнину дренаж, за яким її промивають і вводять антибіотики.

Показанням для хірургічного втручання є наявність стороннього тіла, розташування поблизу шлуночка або наростання внутрішньочерепної гіпертонії зі зміщенням мозкових структур.

Прогноз

Наслідки абсцесу головного мозку несприятливі. Навіть при своєчасному діагнозі смертність сягає 10%, а 50% тих, що вижили стають інвалідами. Часто розвивається симптоматична епілепсія.

Розвиток абсцесу головного мозку - рідкісне ускладнення, яке, тим не менш, не можна залишати поза увагою. При відсутності своєчасної діагностики може статися прорив гною в шлуночки мозку, що практично в 100% випадків закінчується смертю. Так як наслідки цього захворювання несприятливі, головне - профілактика. Адекватне лікування гнійно-запальних захворювань вуха, носа, санація рота знизять ймовірність абсцесу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *