Причини і види депресії в різному віці
Скарги на сполох і нервозність, в комплексі з стомлюваністю і надмірною слабкістю зустрічаються не тільки серед пацієнтів стаціонару, а й у повсякденному житті. Практично кожен відчував тривожний стан, коли стикався з небезпечної або невідомої ситуацією. Така реакція вважається нормою, якщо стан людини незабаром відновлюється. Однак існують випадки, коли мінливості долі призводять до тривалої і важкої депресії. У жінок причини депресії можуть бути пов'язані з гормональною перебудовою.
Основні причини депресії
Медична допомога необхідна у випадках, коли симптоми депресії виражені або виникають без видимих причин. Ці симптоми пов'язані з певними віковими періодами людини. Причини депресії у підлітків пов'язані часто з надмірною батьківською опікою, навантаженням в школі. Такий період називають перехідним віком. Саме в цей період підліток може відчувати певний дискомфорт у спілкуванні з протилежною статтю.
Причини депресії у чоловіків пов'язані також з певними життєвими періодами. До таких належать:
- спілкування з протилежною статтю;
- відповідальність за матеріальне становище сім'ї;
- вагітність дружини;
- пологи;
- реалізація свого потенціалу.
У жінок тривожність і депресивний стан пов'язані часто з передменструальним періодом. У післяпологовому періоді жінка відчуває тривогу і депресію, які найчастіше виникають при гиперпролактинемией. Такий стан називають післяпологову депресію.
Наступним «загрозливим» етапом в житті жінки є період менопаузи. Саме в цьому віці з'являється емоційна нестабільність, яка проявляється примхливістю, дратівливістю і плаксивість.
Варто відзначити, що навіть легка форма депресії супроводжується зміною стану і поведінки. Найчастіше з'являються такі симптоми:
- головний біль;
- порушення сну;
- туга;
- погіршення настрою;
- сльозливість;
- злість і запальність;
- стомлюваність без причини;
- пітливість;
- тремтіння;
- задуха;
- напади страху.
Панічні атаки можуть з'являтися при гіпертиреозі, гіперадренокортицизм, зловживанням кофеинсодержащих напоїв .
Важливо! Незважаючи на «тривіальність» симптомів, людина повинна звернутися за медичною допомогою. Особливо, якщо стан тривалий час не проходить і викликає почуття внутрішньої напруги. Іноді — це перша ознака суїцидальної настрою.
Типи депресії
Практично всі негативні зміни в організмі є причинами, від чого буває депресія. Однак відмінності в механізмах формування стану і симптомах визначають важливість розмежування депресій і підходах до терапевтичного лікування. Які бувають депресії? Виділяють основні типи:
- Реактивна або вторинна. Виникає на втрату близької людини або розвиток соматичної хвороби.
- Легка хронічна (дистимия).
- Первинна або ендогенна. До такої відноситься маніакально-депресивний психоз.
Реактивна депресія
Найбільш частою причиною реактивної депресії є реакція людини на втрату, пов'язана на втрату коханого або близької людини. Це нормальна реакція будь-якого чуйного і емоційно сформованого людини. Виявляється душевним болем з почуттям спустошення. Такий стан може змінити звичайний тип поведінки людини. Часто проходить з почуттям провини перед загиблими людиною і виникненням агресії до родичів або друзів.
Як правило, така реакція слабшає через 1-3 місяці. Однак можуть спостерігатися індивідуальні особливості проявів. Реакція на втрату може проходити з різною інтенсивністю і тривалістю (іноді більше року). Терапія полягає в тому, щоб допомогти людині адекватно прийняти факт втрати і неминучість жити з цим.
Протягом декількох днів пацієнтам призначають седативні препарати і снодійні засоби. При тривалій і інтенсивній реакції показана консультація психіатра для визначення подальшої тактики лікування.
До інших причин, які пояснюють, чому буває депресія, відносяться соматичні захворювання і нервові хвороби. Людина може пред'являти такі скарги:
- слабкість;
- стомлюваність;
- втрату інтересів;
- нездатність радіти і отримувати задоволення (ангедония );
- безпричинні болі;
- дратівливість;
- песимізм;
- порушення апетиту;
- порушення сну .
Такі симптоми розглядають як «замасковану» депресію. Виділено основні фізіологічні причини реактивної депресії:
- Неврологічні хвороби (інсульт, пухлина, травми голови, хвороба Альцгеймера , Паркінсона та інші дегенеративні процеси в головному мозку).
- Ендокринні хвороби і патології (гіпотеріоз, синдром Кушинга, гіперпаратиреоз, дефіцит вітаміну К і вітамінів групи В, ниркова недостатність).
- хвороби серця (інфаркт міокарда, операції на серці).
- Інфекційні хвороби (гепатит, грип, запалення легенів, мононуклеоз, бруцельоз).
- Пухлини підшлункової залози.
- Пологи.
- Застосування лікарських засобів (нестероїдні протизапальні засоби і анальгетики, антипсихотичні препарати, препарати для зниження тиску, серцеві глікозиди, скасування або початок прийому кортикостероїдних засобів, інтерферон).
- Алкоголізм.
Першим кроком в терапії таких станів є визначення причини і переконання пацієнта, що така реакція є нормою і піддається терапії. У більшості випадків реактивна депресія перестає турбувати людину. Однак люди, які перенесли такий стан, схильні до душевних страждань. У таких випадках призначають антидепресанти.
Важливо! У ранньому періоді після інфаркту антидепресанти не призначають!
Дистимия
Причини появи хронічної депресії - страждання і песимізм. Такі люди находятсяв постійному депресивному стані, яке проходить у відносно легкій формі. Нерідко від них можна почути таку фразу: «Я все життя страждаю» або подібні висловлювання. Основний вид терапії - психотерапія і призначення легких антидепресантів. З боку близьких людей необхідна психологічна підтримка.
Первинна депресія
Виділено деякі спадкові захворювання, які проявляються циклічно. Виділяють основні види вторинної депресії:
- депресивний розлад;
- маніакально-депресивний синдром.
- Епізоди депресії у таких пацієнтів розвиваються без видимих причин. Нерідко такого стану передує тривалий стресовий стан. Основні прояви:
- пригніченість;
- печаль;
- песимізм;
- безнадійність;
- втрата інтересу до справ ;
- неможливість відчувати радість і задоволення;
- душевна спустошеність;
- фізична стомлюваність;
- ранні ранкові пробудження;
- втрата апетиту;
- апатія;
- зниження ваги;
- ослаблення лібідо;
- головні болі.
У літньому віці наростає відчуття тривоги, загальмованість, відчуття провини. Іноді почуття нікчемності може змінитися суїцидальних настроєм. Пацієнти концентруються на власних хворобах, скаржаться на погіршення самопочуття і зниження пам'яті. Іноді лікар може помилково діагностувати у таких пацієнтів ранню деменцію.
Зовсім іншим настроєм відрізняються маніакальні періоди. У пацієнтів з'являється підвищений настрій. Виявляється воно в надмірній швидкості мови, ейфорії і психомоторної активності, непослідовності мислення. У людини з'являється безліч цілей і планів, які він не реалізує повністю.
Висловлено зниження критичної оцінки власних дій. Іноді людина робить неадекватні дії з негативними наслідками. У таких пацієнтів нерідко ейфорія поєднується з дратівливістю і агресивністю.
При виявленні маніакально-депресивного психозу застосовують медикаментозну терапію. У депресивній фазі призначають антидепресанти, в маніакальній фазі - нейролептики (галоперидол). Лікування проводиться під контролем психіатра, так як будь-який із засобів для терапії депресії володіє побічними ефектами. У дуже рідкісних випадках (при неефективності медикаментів) застосовують електросудорожну терапію для переривання маніакального епізоду.
Важливо! Електросудорожну терапію не застосовують за підвищеному внутрішньочерепному тиску і артеріальної гіпертензії.
Висновок
Все депресивні розлади пов'язані з високим ризиком суїцидальної настрою. Щорічно в світі розлучається з життям десятки тисяч чоловік. Тому тривожність і депресія - привід звернутися за кваліфікованою допомогою до психіатра, психолога або психотерапевта. Якщо у пацієнта є ризик самогубства, лікарі повідомляють про це родичам. Надалі таким пацієнтам необхідна підтримка. При неодноразових спроб самогубства пацієнти повинні знаходитися під контролем психіатрів.