Причини, симптоми і лікування сенсорної і моторної афазії

Эфферентная моторная афазия. Мова залежить від багатьох механізмів, які формуються в перші 20 років життя і тісно пов'язані з певними ділянками півкуль мозку. Патологічні процеси або пошкодження відповідальних за мова ділянок мозку викликає афазію — розлад мови. У кожній півкулі функції, що відповідають за мову, мають моторне і сенсорне забезпечення. Так, наприклад, пошкодження премоторної області кори, яка відповідає за рух, тягне за собою розвиток афферентной або еферентної моторної афазії.

Патологія коркового відділу слухового аналізатора призводить до сенсорного порушення мови. Моторна та сенсорна афазії відносяться до транскортікальним патологій. Іншими словами, порушень, які виникають при проходженні сигналів через кору мозку. Моторні зміни обумовлені зниженням активності усного та писемного мовлення, сенсорна — розумінням мови.

Моторна афазія Брока

Моторна афазія Брока має 3 типи порушень:

  1. Аферентні порушення мови. Відноситься до легких форм. Хворий побіжно говорить без пауз. При обстеженні виявляють дефекти під час читання і неправильну артикуляцію.
  2. Еферентної порушення мови. Важка форма, при якій пацієнт вимовляє незв'язні фрази з довгими інтервалами або мовчить. Відзначають грубі порушення писемного мовлення. Читати пацієнт може насилу.
  3. Сенсорно-моторна афазія. Повний розлад розуміння і вимови усного та писемного мовлення.

Причинами моторної афазії є:

  • емболія верхньої гілки мозкової артерії;
  • крововилив;
  • травма;
  • запалення;
  • пухлини;
  • дегенеративні процеси ( хвороба Альцгеймера , Піка).

В основному моторна афазія виявляється після інсульту. При легкій формі у хворих спостерігаються помірні порушення здатності говорити і писати, але розуміння сказаного і написаного страждає мінімально. Тільки при обстеженні з виконанням складних команд виявляють відхилення.

У деяких випадках хворий на короткий період втрачає свою промову, але при цьому розуміє інших і може усвідомити прочитаний текст. Як правило, такий стан змінюється збідненого промовою. Хворий із зусиллям вимовляє слова, при цьому усвідомлює дефекти вимови.

Він не може виконати довільні рухи язиком і губами по команді, незважаючи на те, що автоматичні руху в них збережені. При огляді визначають слабкість м'язів нижнього правого відділу особи, правої руки і кисті. При легких порушеннях мова повністю або частково відновлюється.

При виражених порушеннях хворий не може нормально говорити і розуміти мову. При відновленні під час лікування, пацієнт відповідає тільки шаблонними фразами у відповідь на всі питання, які йому задають. В інших випадках, з'являється повільна мова, яка вимовляється з зусиллям. Зазвичай вимова фраз граматично неправильне, без прийменників і союзів. Хворий розмовляє без інтонації та плавності.

Моторні порушення мови у дітей

Моторная афазия у детей. Моторна афазія у дітей проявляється порушенням розмовної і письмової мови. У дитини повністю збережений слуховий апарат, він розуміє, що йому говорять, але відповісти не може. Розуміння чужої мови обмежується простими фразами і звичайними словами.

Більш складні пропозиції, які не пов'язані з життям дитини, не сприймаються. При легкому перебігу патології зберігається деякий словниковий запас, за допомогою якого дитина намагається спілкуватися з оточуючими. Важкий перебіг протікає з повним порушенням або відсутністю мови.

До явних ознаках моторних порушень мовлення дитини відносяться:

  • граматично неправильна мова (без закінчень, прийменників);
  • викривлення слів;
  • перестановка звуків;
  • заміна слів, які не підходять за змістом, але схожих за вимовою;
  • хаотичне вставляння різних коротких слів під час виголошення промови (емболофразія).

При емболофразіі дитині важко писати диктант і неможливо писати твір. Легко дається переписування тексту або написання простих зрозумілих фраз. Практично завжди при моторних порушеннях мови зустрічаються утруднення з читанням.

Дитина може складати букви в слова, але при цьому, не розуміє прочитане. Прогноз хвороби залежить від того, наскільки виражено пошкодження кори мозку і від розвитку дитини до початку патології.

Лікування моторної афазії

Перед тим як призначити лікування моторної афазії, проводять об'єктивну діагностику. Хворого оглядають нейропсихології, логопеди, невропатологи. Для визначення причини патології показані наступні обстеження:

  • комп'ютерна томографія;
  • МРТ;
  • МРА (магнітно-резонасной ангіографія);
  • доплерографія;
  • УЗД;
  • спинномозкова пункція.

Після того як поставлений діагноз моторна афазія, призначають лікування. Хворим прописують медикаментозні препарати:

  • засоби для мозкового кровообігу (Кавінтон, Цинаризин, Актовегін, Винпоцетин);
  • засоби для зниження тонусу м'язів (Мідокалм, Баклофен, препарати магнію);
  • антидепресанти;
  • ноотропні засоби для поліпшення мозкової активності (Гліатіллін, Пірацетам);
  • тонізуючі ліки (Кофеїн);
  • антихолінестеразні препарати для поліпшення передачі збудження в нервовій системі (Галантамін).

До немедикаментозних методів лікування відносяться:

  • логопедичні методи корекції;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • психотерапія.

Важливо! Самостійна корекція в домашніх умовах може спричинити за собою незворотні порушення мови або заїкання.

У крайніх випадках ставлять питання про хірургічне втручання (накладення екстраінтракраніального мікроанастомози) для поліпшення мозкового кровообігу.

Форми сенсорної афазії

Сенсорные формы афазии. Найбільш частими причинами патології є емболія задньої скроневої або середньої мозкової артерії, енцефаліт, забій мозку, геморагічний інсульт , пухлина. Виділяють наступні сенсорні форми афазії:

  1. Семантична. Пацієнти не сприймають складні фрази.
  2. Провідникова. Складнощі при повторенні фраз слідом за лікарем або при читанні.
  3. Амнестическая. У хворих виникають труднощі в побудові і розпізнаванні слів.
  4. Акустико-мнестическая. Пацієнти не можуть утворювати слова. Мова мізерна, що складається в основному з займенників.
  5. Оптико-мнестическая. Пацієнти можуть впізнавати предмети, але насилу згадують їх назви.

Основні прояви патології:

  • при збереженні зору і слуху, пацієнти не розуміють усну та письмову мову;
  • хворі побіжно неправильно вимовляють слова і фрази (безглузда швидка мова);
  • порушення читання і письма;
  • емоційна активність, дратівливість;
  • порушення зору.

Нерідко захворювання носить прогресивний перебіг. Тривале лікування включає в себе заняття з логопедом, лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні процедури, психотерапію. У комплекс терапевтичних заходів включають медикаментозні препарати , що покращують мозковий кровообіг, обмін речовин.

На закінчення варто відзначити, що ігнорування сенсорних і моторних порушень, тягне за собою повну втрату мови. Незважаючи на те, що патологія важко піддається лікуванню, можна зберегти або частково відновити втрачені мовні навички. Тому пацієнти потребують допомоги фахівця-логопеда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *