Причини, симптоми і методи подолання печінкову енцефалопатію

Печінкова енцефалопатія — окрема різновид метаболічних патологій не запальної етіології зі специфічними симптомами, при розвитку яких спостерігається прогресуюче погіршення функцій головного мозку через наростаючого тотального дистрофічного переродження тканин. Цей вид енцефалопатії розвивається на тлі збою метаболічного обміну, що виник при наявності захворювань печінки.

Опис

Печінкова енцефалопатія (ПЕ) — набута патологія, при якій спостерігається поступове наростання аномальних змін структур мозку і посилення психоневрологічних відхилень. Незважаючи на те, що ураження зачіпають всі сегменти головного відділу ЦНС, при своєчасному проведенні лікування на початковій фазі захворювання можливе відновлення і нормалізація нервової і психічної діяльності.

Токсичні елементи, які не піддалися фільтрації в печінці, і отруйні речовини, що утворилися в результаті патологічних біохімічних процесів при захворюваннях органу, проникають в систему кровообігу і досягають тканин головного мозку. Ендогенні (вироблені всередині організму) нейротоксини вражають нервово-м'язові синапси, викликають збій в ауторегуляції кровотоку мозку, призводять до кисневого дефіциту і ініціюють загибель нервових клітин — некроз.

Важливу роль у розвитку ПЕ грає зміна біохімічних показників крові, які виступають прямим відображенням соматичної патології. При всіх формах хвороб печінки фіксуються відхилення у кількості, структурі і функції тромбоцитів, зміна в'язкості крові, що викликає збій внутрішньосудинного згортання крові.

Причини

Печінкова енцефалопатія — негативний наслідок захворювань печінки, пов'язаних з недостатністю детоксикаційної функції. Серед поширених причин печінкової енцефалопатії в гострій або хронічній формі, такі види гепатитів:

• інфекційний (вірусний);
• алкогольний;
• лікарський.

Етіологічними причинами розвитку ПЕ можуть стати гострі отруєння хімічними і біологічними отрутами, фармакологічними препаратами. Часто гостра печінкова енцефалопатія протікає на тлі цирозу печінки — смертельно небезпечної недуги, для якого характерно необоротне заміщення паренхиматозной тканини органу фіброзної (волокнистої) тканиною або неоформлених остовом — стромой.

Печінкова енцефалопатія при цирозі печінки може розвинутися при порушенні електролітного балансу при рясної блювоти, вираженої діареї, прийомі діуретичних засобів.

Механізм розвитку ПЕ вивчений не повністю, однак найбільш імовірним фактором виникнення мозкової дисфункції є порушення кліренсу (швидкості виведення) з органу токсинів і метаболітів. В результаті цього спостерігається стрімке збільшення концентрації аміаку в плазмі. Надалі можливо зв'язування сполуки з глутамінової кислотою, що, в разі проникнення до нервових тканин, може викликати набряк головного мозку і кому.

Зміна плазмового складу призводить до збоїв в процесах синтезу і метаболічного розпаду нейротрансмітерів — біологічно активних хімічних речовин , функції яких: передача імпульсів від нервової клітини в інші види тканин.

Ознаки

Симптоми печінкової енцефалопатії поділяють на великі групи:

• неврологічні порушення;
• порушення свідомості;
• зміна організації вищих психічних функцій.

Варто відзначити, що клінічна симптоматика проявляється і посилюється в міру прогресування недуги, і в відповідно до ступеня вираженості симптомів печінкову енцефалопатію поділяють на чотири стадії.

Стадія 1

У стартовій фазі домінують суб'єктивні скарги хворого на відчуття у вигляді дискомфорту і почуття тяжкості в голові, головний біль, запаморочення, м'язової слабкості. Відзначається зниження продуктивності праці, швидка утомляемость.Человек вказує на труднощі з концентрацією уваги, проблеми з пам'яттю, порушення сну. Оточуючим стає помітним емоційна лабільність хворого: у людини часто й безпричинно змінюється настрій.

Ранніми ознаками порушення свідомості є: уповільнена швидкість розумових процесів, погіршення мовної функції, неможливість об'єктивно оцінити реальну ситуацію, наявність періодів ейфорійного збудження, що змінюються пригніченим станом.

Стадія 2

У хворого періоди психомоторной збудливості різко змінюються на сонливий апатичний стан. Спостерігається дезорієнтація в просторі і в часі. Спостерігаються порушення інтелекту: судження хворого носять імпульсивний, хаотичний, алогічний характер. Грубо порушена короткочасна пам'ять. Втрачається здатність до абстрагування та узагальнення. Нерідко спостерігається неадекватність поведінки.