Розсіяний склероз: причини, наслідки
Розсіяний склероз має хронічний перебіг, розвиток якого зумовлений виникненням вогнищевих склеротичних змін в білій речовині головного і спинного мозку. На жаль, причина виникнення розсіяного склерозу не вивчена до кінця.
Причини і походження
На сьогоднішній день прийнята теорія, відповідно до якої основою розвитку розсіяного склерозу є аутоімунний процес (дефект в роботі імунної системи обумовлює розпізнавання власної тканини людини як чужорідної, і стимулює проти неї запальний відповідь).
Важливу роль відіграють сенсибілізовані лімфатичні клітини, які проникають в білу речовину головного і спинного мозку, приводячи до запалення і подальшої демиелинизации нервової тканини. Осередкове руйнування мієліну призводить до розростання в даних областях сполучної тканини і появі рубців в ЦНС .
При цьому серед зон, найбільше піддаються патологічного процесу, є стовбур мозку, мозочок, шийний відділ спинного мозку , зорові нерви і області, прилеглі до бічних шлуночків. Не дивлячись на настільки докладні ланки патогенезу, вони ще не прийняті як єдині причини виникнення розсіяного склерозу.
Припускають, що в розвитку даного захворювання вирішальну роль грає генетична схильність, і це означає, що розсіяний склероз передається у спадок. Деміелінізірованних волокна уповільнюють або блокують проведення нервового імпульсу, що обумовлюють клініку захворювання.
Клінічний перебіг
Середній вік виявлення перших симптомів доводиться на 17-55 років. Зазвичай захворювання починається підгостро з осередкових неврологічних симптомів:
- порушення чутливості аж до оніміння кінцівки;
- парестезії (відчуття поколювання, повзання мурашок);
- нестійкість при ходьбі , в положенні стоячи;
- двоїння в очах, ністагм;
- запаморочення .
у деяких випадках розсіяний склероз може починатися відразу з очних симптомів — односторонньої сліпоти або появи сліпої плями в поле зору.
У більшості випадків первинні симптоми закінчуються їх регресом, до стійкої тривалої ремісії, до наступного рецидиву. З кожним випадком загострення симптомів, їх регрес стає все менш повним, що проявляється в так званому «скупченні» неврологічних дефектів.
Згодом періоди ремісії коротшають, і перебіг захворювання переходить в тривало поточний рецидив. Тому, стійка інвалідизація — це те, до чого призводить розсіяний склероз.
Лікування і прогноз захворювання
Після встановлення діагнозу лікування починається з призначення дієти зі зниженим вмістом тваринних і високим кількістю жирів рослинного походження, помірними фізичними навантаженнями і відмови від шкідливих звичок. Тривалість життя при розсіяному склерозі не перевищує 40-50 років, що може ввести пацієнта з таким діагнозом у важку депресію.
Ухвалення хронічного невиліковного діагнозу пацієнтам дається нелегко, і часто вимагає втручання психолога в лікування. Зазвичай пацієнти цікавляться, чи може сам пройти розсіяний склероз, і в такому випадку лікар зобов'язаний докладно розповісти хворому про даної патології, його шанси і прогнозі.
Медикаментозне лікування направлено на купірування загострень і попередження їх повторень, що дозволяє уповільнити перебіг патологічного процесу, але не зупинити його, через що прогноз розсіяного склерозу невтішний.
У терапії рецидивів використовуються кортикостероїдні гормони (преднізалона, Метілпреднізалон), які призначаються коротким курсом (не більше 5 днів) в високих дозах з метою зупинити запальний процес у вогнищі. Паралельно проводять лікування супутньої патології та стежать за вітальними функціями, так як гормональна терапія має безліч побічних ефектів.
При ремітуючому перебігу захворювання можливе тривале застосування препаратів, що впливають на роботу імунної системи (Метотрексат, Азатіопрін), а також цитостатична і насильства терапія на тривалий період часу. Міорелаксанти та фізичні вправи, спрямовані на зниження спастичності, погіршує ходьбу, також входять в програму лікування.
Наслідки перебігу розсіяного склерозу несприятливі - хворий втрачає здатність до пересування і самообслуговування, вимагає додаткового догляду, щоб уникнути розвитку контрактур, появи пролежнів і інфекційних ускладнень.
Важливо! Всі консультації, огляди і питання на тему чим небезпечний розсіяний склероз необхідно проводити у свого лікуючого лікаря, так як перебігу захворювання у кожного пацієнта індивідуально.
Наостанок варто сказати, що, не дивлячись на таку важку хворобу з невтішним прогнозом, її лікуванням варто займатися відповідально і систематично, що дозволить продовжити якісне життя пацієнту.