Симптоми і лікування скроневої і лобової епілепсії
Епілепсія є одним з важких патологічних станів головного мозку. Це хронічна хвороба, етіологія якої обумовлена багатьма факторами, характеризується порушеннями пароксизмальних церебральних функцій. Лобно-скронева епілепсія проявляється судомним симптомом або припадками без судом зі стереотипними змінами поведінки особистості .
Згідно з міжнародною класифікацією виділяють чотири основні групи епілепсії з певною градацією. Прояви хвороби залежать від типу епілепсії, виду епілептичного нападу. Діагностичне обстеження допомагає визначити форму епілепсії для ефективного лікування.
Симптоматика
Симптоми скронева епілепсії проявляються трьома типами нападів:
- Прості епілептичні напади, при яких зберігається свідомість. Можуть бути провісниками інших ускладнених пароксизмів, проявлятися у вигляді аури. Відбувається поворот голови, очі відводяться в бік вогнища епілепсії. Виникають нюхові, смакові відчуття, слухові або зорові галюцинації, паморочиться голова. Напади можуть супроводжуватися відчуттями болю в животі (нудотою, блювотою), в серці (задишка, тахікардія).
- Ускладнені напади, що протікають з відключенням свідомої діяльності, відсутністю будь-яких реакцій на роздратування зовнішніх джерел. З'являються автоматизми організму: моргання, різні рухи, що повторюються, сміх, жувальні рухи, різноманітні поплескування, постійне повторення окремих слів чи звуків. Іноді відбувається зупинка рухів, плавне падіння без судом.
- Генералізовані вторинні напади , що відбуваються з повною втратою свідомості, судомним синдромом всіх м'язів. Настають в період прогресування хвороби.
Характерною ознакою скроневої епілепсії є тривалість нападу — це кілька хвилин і його інтенсивність. У хворих порушується пам'ять, виникає повільність, змінюється особистісно-психічний стан і відбувається порушення адаптації в суспільстві.
Лобова епілепсія має симптоми, які залежать від ділянки ураження лобової частки мозку. Підрозділяються по вигляду патологічного зміни нервової тканини і протіканню епілептичного нападу. Часті рецидиви в нічний час, тривалість яких від декількох секунд до однієї хвилини.
У більшої половини пацієнтів відсутня попередня аура. Свідомість хворого зберігається або частково змінюється. Можуть виникнути короткочасні напади з автоматизмами у вигляді різних жестів. Часто супроводжуються напади «педалюванням» (акцентуванням на чому-небудь) і відсутністю мови.
При нічний формі лобової епілепсії може відбуватися лунатизм (людина не пам'ятає, що з ним було), здригання при засипанні і пробудженні (сіпаються м'язи обличчя), нічний енурез після нападу.
Діагностика епілепсії
Лобова епілепсія в деяких випадках схожа за характером нападів на психічні розлади, тому проводиться повне обстеження для встановлення точного діагнозу.
Дослідження магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії показують ділянку ураження головного мозку (в 55-65% виявляються зміни структури тканин мозку). Рекомендується проводити МРТ або КТ при появі хоча б одного нападу.
Додатковим методом є електроенцефалографія. Більш інформативними показники будуть після нічних нападів або під час сну. Також проводиться ангіографія і диференціальна діагностика для виключення церебральних патологій.
Лікувальний процес
Лікування скроневої епілепсії починається з призначення протисудомних препаратів, зокрема, карбамазепіну. Терапевтичний процес спрямований на зниження частоти нападів епілепсії і переходу хвороби в стадію ремісії.
Відсутність терапевтичного ефекту медикаментозного лікування є показанням для нейрохірургічної корекції скроневої епілепсії.
Епілепсія лобової частки лікується призначенням моно- або политерапии. Спочатку індивідуально підбирається один протисудомний препарат. І якщо цього недостатньо для зняття нападів, додається ще один або два лікарських засоби для стабілізації стану і купірування нападів епілепсії.
Дія препаратів засновано на зниженні збудливості нервового імпульсу в клітинах головного мозку. Хірургічне втручання при такій формі у дорослих малоефективно, однак, хороші результати у дітей.
Важливо! Ліки застосовуються до повної відсутності нападів і ще протягом двох років після їх припинення.
Нічна форма лобової епілепсії досить ефективно лікуватися терапевтичним методом і у більшості пацієнтів з роками проходить повністю.
Своєчасні консультації фахівців, повне обстеження і лікування допоможуть стабілізувати стан, адаптуватися в житті.