Симптоми і лікування мієлопатії спинного мозку
Мієлопатія — захворювання спинного мозку дистрофічного характеру. Це об'єднана назва для групи захворювань, що проявляються неврологічним дефіцитом функцій спинного мозку. Спинний мозок в організмі виконує провідникову функцію, тобто приносить до м'язів команду від головного мозку і зворотний відповідь з периферії до центру. При порушенні проведення імпульсів ускладнюється іннервація кінцівок і органів на відповідному рівні, що і знаходить своє відображення в розвитку неврологічної симптоматики.
Причини міелопатії
Етіологія їх формування різна:
- остеохондороз — при цьому захворюванні міжхребцеві диски втрачають свою еластичність, поруч розташовані хребці стикаються і травмуються. Через постійне тертя один об одного в цих місцях розвиваються кісткові потовщення — остеофіти. Судини і нерви спинного мозку стискаються як хребцями, так і кістковими виростами, через що порушується нормальна його функція.
- Судинна миелопатия — хронічна або гостра ішемія спинного мозку, викликана порушенням кровопостачання в цій галузі ( атеросклероз , інсульт, крововилив).
- Променева хвороба.
- Інфекційні захворювання (бореліоз, сифіліс, СНІД) викликають дегенерацію нервових клітин спинного мозку.
- Зловживання алкоголем токсично впливає на орган, викликаючи його дистрофію.
- Вроджений стеноз спинномозкового каналу.
Найчастіше причиною миелопатии є остеохондроз і судинні ураження. Решта проблем займають набагато менший відсоток.
Загальні клінічні прояви
Загальні симптоми міелопатії включають:
- Млявий (периферичний) параліч зі зниженням інтенсивності рефлексів і тонусу м'язів рівні ураженого сегмента.
- Зниження чутливості на рівні і нижче ураженого сегмента.
- Порушення регуляції функції тазових органів (сечовипускання і дефекації ).
- Больовий синдром.
За переважної локалізації симптоматики миелопатию ділять на:
- цервікального (шийну).
- Грудного відділу.
- поперекового відділу.
Цервікальна миелопатия
Зустрічається найчастіше, так як в шийному відділі спинний мозок найбільш вразливий в силу своєї слабкості м'язового корсету і підвищеної рухливості цій галузі. Неврологічні ознаки є симптомом запущеної патології.
На початкових етапах характерна поява болю в сходових м'язах шиї, трапецієподібної м'язі, грудної м'язі. Болі носять ниючий, тупий характер. Вони посилюються при тривалій тонической навантаженні на цей сегмент, провокуються рухами рук, шиї. Здавлювання нерва супроводжуються інтенсивними «прострілами» в ураженій області.
Потім відзначається незначне порушення функцій руки у вигляді моторної незручності, незграбності, труднощів при виконанні тонких рухів. Надалі розвивається центральна спастическая тетраплегия або тетрапарез, тобто повне або часткове порушення рухової функції кінцівок з підвищенням тонусу м'язів і появою патологічних рефлексів. Втрачається шкірна чутливість в кінцівках. З'являються труднощі сечовипускання і контролю кишечника.
Якщо рівень ураження знаходиться нижче, в шийному потовщенні, то симптоматика видозмінюється:
- Порушено руху в руках, тонус м'язів в цій області підвищено, виявляються патологічні рефлекси.
- Рухова функція ніг також порушена, але тонус м'язів знижений, рефлекси згасли.
- Порушення іннервації тазових органів, що виявляється затримкою калу і сечі.
- Вегетативна симптоматика , що виявляється мармуровість шкіри, порушенням потовиділення, шкіра стає холодною.
Важливо! Мієлопатія шийного відділу хребта формується повільно. Вона небезпечна можливістю розвитку паралічу дихальної мускулатури з формуванням дихальної недостатності.
Патологія грудного відділу
Мієлопатія грудного відділу хребта проявляється:
- паралічем або парезом ніг;
- порушенням чутливої функції шкіри в цій області;
- болями в міжреберної області, які змінюють свій характер при нахилах і обертанні тулуба;
- спазмом анального сфінктера і сечового міхура, що проявляється затримкою виділень.
Патологія поперекового відділу
Мієлопатія поперекового відділу проявляється млявим паралічем нижніх кінцівок, а також порушенням сечовипускання і дефекації. Якщо патологія спинного мозку розташована нижче рівня поперекових хребців, то паралічу не буде, розвинеться нетримання калу і сечі, зниження чутливості шкіри в області промежини.
Принципи терапії
Лікування миелопатии залежить, в першу чергу, від що отримала патологічний процес причини. Воно повинно бути комплексним і спрямованим на різні прояви захворювання:
- У період загострення і розвитку болів застосовують анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати.
- У період ремісії призначають курсової прийом судинних препаратів , нейропротекторів, вітамінів групи В і С.
- при остеохондрозі призначають масаж, фізіопроцедури, лікувальну гімнастику.
- при миелопатии судинного генезу ефективні дієти, що застосовуються при захворюваннях серцево-судинної системи, проводиться моніторинг рівня холестерину. При його перевищенні призначаються статини.
- При інфекційному генезі патології важливу роль відіграє усунення агента антибиотикотерапией.
Спинальная миелопатия по суті є групою захворювань з різною етіологією, але однаковою симптоматикою. Так як попередити такі проблеми набагато легше, ніж лікувати, краще зайнятися профілактикою. При перших ознаках захворювання необхідно звернутися до невролога і скласти план терапії.