Спинальний інсульт: симптоми і лікування

Спинальный инсульт Спинальний інсульт — крововилив у спинний мозок, викликане пошкодженням артерій і призводить до інвалідності. Спинний мозок здійснює іннервацію внутрішніх органів і реалізує функцію опорно-рухового апарату за допомогою відходять від нього корінців і нервових сплетінь, обумовлює чутливість частин тіла. Порушення його функції при крововиливі призведе до втрати чутливості і рухової активності певних кінцівок в залежності від локалізації патологічного процесу і його поширеності.

Причини і симптоми

Причини спинномозкового інсульту пов'язані з наступними факторами:

  • травмами хребта ;
  • грижами хрящових дисків хребта;
  • пухлинами як в самому спинному мозку, так і в сусідніх органах;
  • на кровообіг в спинному мозку можуть вплинути системні порушення гемодинаміки, такі як шок, серцева недостатність при інфаркті міокарда, аневризма аорти;
  • варикоз вен хребта.

Інсульт спинного мозку також може викликати закупорка тромбом (тромбоемболія), падіння системного тиску або його надмірне підвищення при слабкості судинної стінки, її атеросклеротичних процесах. Порушення згортання крові при гіпокоагуляції (гемофілія, захворювання печінки, аутоімунні захворювання), або гіперкоагуляції є фактором ризику. Підвищується ризик крововиливів при аномаліях будови спинномозкових судин, таких як артериовенозная мальформация.

Спинальний ішемічний інсульт пов'язаний, як правило, зі зниженням артеріального тиску при шокових станах або неправильному застосуванні сильнодіючих препаратів для зниження тиску (Клофелін). Ішемію спинного мозку викликає також обтурація просвіту спинномозкових артерій тромбом, атеросклеротичної бляшкою, аероемболії. Ішемічний інсульт може бути викликаний компресією артерії або вени при переломі або здавленні грижею міжхребцевих дисків.

Геморагічний інсульт зустрічається при високому кров'яному тиску, синдромі дисемінованого згортання крові в стадії гіпокоагуляції, гемофілії, порушеннях гемостазу при захворюваннях печінки.

Важливо! При ішемічному спинальному інсульті в разі своєчасної діагностики та лікування прогноз більш сприятливий, ніж при геморагії. Однак нервова тканина спинного мозку дуже чутлива до гіпоксії при ішемії, і гине приблизно через 5 хвилин у відсутності кровотоку.

Спинальний інсульт, симптоми якого схожі з крововиливом в мозок, а також розсіяним склерозом і поліартритом, проявляється:

  • паралічами кінцівок як спастическими (з підвищенням тонусу м'язів), так і млявими;
  • посмикування м'язів;
  • втратою чутливості;
  • затримкою сечі і калу або нетриманням;
  • болями в пошкодженій області перед нападом;
  • ознаками спинального шоку - гиперрефлексией, або, навпаки, відсутністю спинномозкових рефлексів;
  • кульгавістю перед нападом;
  • порушеннякровообігу кінцівок.

Діагностика

Диагностика спинального инсульта  Невролог перевіряє основні спинномозкові рефлекси і чутливість для з'ясування зразкового ділянки ураження стовбура спинного мозку.

Діагностика спинального інсульту включає магніто-резонансну і комп'ютерну томографію , залишає після себе органічні зміни, такі як кіста, гематома. Кіста являє собою соединительнотканную порожнину з тканинної рідиною, що виникла внаслідок гідростатичного набряку, частіше при ішемічному інсульті. Гематома представлена ​​організованим згустком

При підозрі на перелом хребта або протрузії дисків роблять рентген хребетного стовпа. Лабораторні дослідження при діагностиці крововиливу в спинний мозок включають загальний аналіз крові, дослідження згортання крові - коагулограмму (протромбіновий індекс і час і т.д.).

Лікування і реабілітація

Лікування спинального інсульту:

  1. При ішемічному інсульті спинного мозку, викликаному тромбозом спинномозкових артерій, застосовують тромболітичні препарати для відновлення кровотоку і усунення ішемії. Надалі необхідно підтримувати нормальну в'язкість крові за допомогою антикоагулянтів під контролем МНО, а також антиагрегантов (Аспірин, Плавикс).
  2. Для купірування набряку спинного мозку внаслідок інсульту використовують препарати-діуретики (фуросемід, Верошпирон). При геморагічному крововилив на тлі гіпертонічної хвороби сечогінні препарати поряд з антигіпертензивними препаратами допоможуть знизити тиск. Однак при атеросклеротичних змінах судин зниження тиску слід проводити обережно, так як це може спричинити ішемічний інсульт головного і спинного мозку.
  3. Застосовуються метаболічні препарати, що підвищують стійкість нейронів до гіпоксії: Милдронат, Мексидол, Актовегін, Цитофлавін.
  4. Для відновлення передачі нервових імпульсів використовують вітаміни групи В (мільгамма). При паралічі проводять курсове лікування інгібіторами холінестерази (прозерин), яке допомагає також при затримці дефекації і сечовипускання.
  5. Болі після спинального інсульту купіруються ненаркотичними або наркотичними анальгетиками.

Часто захворювання тягне за собою інвалідність, при якій пацієнт змушений лежати нерухомо. Через тривалого постільного режиму у такого пацієнта можуть виникати пневмонії на тлі застою крові в легенях, пролежні. Для запобігання запалення легенів необхідний інтенсивний масаж спини.

Профілактика пролежнів - антідекубітаціонние матраци. Профілактика порушення кровообігу нижніх кінцівок - компресійний білизна для хворого. В період реабілітації важлива лікувальна фізкультура.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *