Характеристика серотонінового синдрому
Прийом антидепресантів застосовують для поліпшення психічного, емоційного стану пацієнта. Однак безконтрольне «самолікування», комбінація різних препаратів без медичного контролю та їх поєднання з наркотиками загрожує летальним результатом від надлишку серотоніну. Розглянемо діагноз серотоніновий синдром, що це таке, чому виникає, як його «впізнати» і врятувати життя близької людини?
Фактори, що провокують патологію
Серотоніновий синдром виникає в результаті порушення обміну і надмірного накопичення серотоніну між нейронами після прийому медикаментів. Причинами серотонінового синдрому служать деякі лікарські препарати або їх комбінації:
- СИОЗС;
- антидепресанти, ліки від мігрені;
- протикашльові засоби (Декстрометорфан), препарати для зниження ваги (Сибутрамін);
- деякі анальгетики (Трамадол, Фентаніл), антибіотики (Лінезолід, Ритонавір);
- препарати від блювоти, наркотичні засоби.
Спровокувати розвиток серотонінового синдрому Ціпролекс може, хоча і належить до ліків з добре переноситься. Ризик виникнення патологічного стану підвищується при комбінації з Трамадолом або інгібіторами МАО.
Важливо! Не рекомендується приймати Ціпролекс при вагітності через високу ймовірність появи у малюка в перші дні синдрому відміни препарату у вигляді симптомів — зупинка дихання, блювання, судоми і гіпотонії.
Ознаки та характеристика перебігу хвороби
Для захворювання характерне швидке наростання проявів. У майже половини пацієнтів симптоми серотонінового синдрому спостерігаються протягом 60-120 хвилин, друга половина випадків порівну ділиться між постраждалими, у яких ознаки з'явилися в першу добу після застосування ліків і тих, у кого симптоми виникли пізніше 24 годин.
У пацієнтів спостерігається поєднання психічних, нервово-м'язових і вегетативних розладів . Першими з'являються порушення психіки у вигляді значного емоційного сплеску позитивного або негативного характеру:
- деякі відчувають ейфорію, незрозумілу радість з нестримним бажанням до спілкування, роботи, рухової активності;
- у інших пацієнтів відзначається страх, необгрунтована тривога, їх охоплює паніка, і вони намагаються «знайти вихід»;
- виникають галюцинації, людина марить;
- часто настає втрата свідомості .
Ухвалення незначних доз медикаментів провокує легкі зміни - порушення, балакучість чи страх. Тривала терапія антидепресантами може викликати масштабні зміни особистості, включаючи повну дезорієнтацію. Вегетативні ознаки серотонінового синдрому корелюють з тяжкістю перебігу хвороби. До можливих проявів відносять:
- озноб, підвищення температури від субфебрильних цифр до 40 ° C;
- зіниці розширені, очі сльозяться;
- прискорене дихання, підвищена частота скорочень серця;
- сухість у роті, підвищена пітливість;
- болить голова , підвищений тиск;
- розлади роботи кишечника - пронос, метеоризм, спазми, болі, нерідко пацієнти скаржаться на нудоту, блювоту.
Порушення передачі імпульсів нервової системи призводить до появи м'язових «неполадок»:
- сухожильні рефлекси, тонус м'язів підвищується;
- зазначається тремтіння, нерівномірне скорочення м'язів рук або ніг;
- координація рухів порушується, спостерігається закочування очей вниз або вгору;
- мова стає незрозумілою, тому що уражається артикуляційний апарат;
- можливі епілептичні припадки .
Легка стадія захворювання протікає з незначним порушенням рефлексів, розширенням зіниць, тахікардією, пітливістю, тремтінням кінцівок. Підвищення тиску, температури і серцебиття характерно для стадії середньої тяжкості. У пацієнта порушено травлення, відзначаються клонуси на нижніх кінцівках і сповільнена мова на тлі підвищеної збудливості. При важкій стадії температура перевищує 40 ° C, відзначається значна гіпертензія, м'язи ніг напружені. У хворого виникає делірій, загроза розвитку шоку і коми.
Терапевтична стратегія
Лікування серотонінового синдрому проводять за схемою:
- Негайний відмова від медикаментів, що мають серотонінергічна дію. У легких випадках ознаки хвороби проходять через кілька годин після відміни препарату.
- При більш серйозних проявах доцільно промити шлунок, прийняти ентеросорбенти для поліпшення стану.
- «Антидотами» служать метісергід і Ципрогептадин, вони належать до групи антагоністів серотонінових рецепторів і блокують вплив серотоніну.
- При необхідності застосовують апарат для штучної вентиляції легенів.
- інфузійна терапія застосовується для поповнення об'єму крові (лихоманка і профузний піт вимотують пацієнта), боротьби з печінковою, нирковою недостатністю, стабілізації стану потерпілого.
- Симптоматичне лікування для полегшення ознак хвороби. Епілептичні напади і надмірне збудження знімають бензодіазепіни. Міорелаксанти полегшують гіпертонус і попереджають розлади системи згортання крові.
Важливо! Нормалізувати температуру пацієнта здатний виключно Парацетамол в комбінації з холодними обтираннями і компресами з льодом.
Таким чином, не слід призначати собі препарати, особливо антидепресанти і їх аналоги, «гратися» наркотиками і анальгетиками. Навіть при прийомі ліків, виписаних лікарем, ретельно потрібно стежити за появою нетипових симптомів і не затягувати з консультацією, з огляду на можливі ризики для здоров'я і життя пацієнта.