Характерні прояви та особливості перебігу мозкової коми
Кома належить до патологічних станів, що становлять небезпеку для здоров'я і життя пацієнта. Залежно від її різновидів, провокуючими факторами служать травматичні, токсичні, інші пошкодження головного мозку. Крім переліку захворювань, слід пам'ятати про загрозу розвитку коми після операції на головному мозку. Ступінь ризику залежить від основної хвороби, з приводу якої проводять хірургічне втручання, обсягів операції, віку, супутньої патології пацієнта. Розглянемо, чому виникає кома, як виявляється і можливі прогнози.
Чому виникає кома?
Спровокувати коматозний стан можуть багато чинників. Найбільш часті і важливі причини мозкової коми включають:
- травматичні ураження голови і мозкових структур;
- важкий перебіг, великі поразки мозку при ішемічному і геморрагическом інсультах ;
- інфекції оболонок (менінгіти), речовини ( енцефаліти ) головного мозку, особливо у малюків;
- патологічне вплив отрут, токсинів, наркотиків, алкоголю та передозування деяких медикаментів ;
- ураження мозку при отруєнні чадним газом і тривалому кисневому голодуванні;
- ендокринні порушення, що супроводжуються гормональнимизбоями згіперфункцією або, навпаки, недоліком гормонів (гіпокортікоідная, діабетична коми).
Характерні ознаки захворювання
Симптоми мозкової коми залежать від ступеня прояву патологічного стану.
- У початковій стадії вона нагадує глибокий сон. Пацієнт лежить із заплющеними очима, він дезорієнтований - де він, з ким і коли, спостерігаються незначні рухи, мова та відповіді на питання відсутні, іноді спостерігається мукання, тонус м'язів трохи підвищений, рефлекси збережені - самостійно ковтає і дихає, можлива поява патологічних рефлексів кистей , стоп, реагує на доторк (тактильна чутливість), біль (больова чутливість), не контролює сечовипускання, дефекацію.
- При другого ступеня у пацієнта спостерігається пригнічення свідомості, реакція на звернення повністю відсутня, немає відповіді на біль і дотик, він голосно дихає і самостійно може ковтати, можливе підняття температури і спостерігається підвищена пітливість, іноді спостерігається блювота, спазм або судоми м'язів, тахікардія, тиск нестабільний, відзначається його коливання.
- У третього ступеня відсутні рефлекси, повністю «відключено» свідомість, немає реакції зіниць на світло, пацієнт нездатний самостійно дихати, знижуються температура, тиск, м'язи стають млявими, їх тонус відсутній.
Термінальна стадія практично несумісна з життям. У пацієнта відсутні практично всі рефлекси, зіниці максимально розширені, самостійне дихання, тиск не реєструються, температура критично падає.
Особливості перебігу мозкової коми з різною етіологією
Первинні мозкові коми включають патологічні стани, що мають неврологічне походження (генез). До основних захворювань, що викликають кому відносять:
- хвороби судин головного мозку - цереброваскулярні ураження (тромбоз вен, аневризми артерій, атеросклероз, системні ушкодження, гіпертонічна хвороба, інсульт);
- черепно-мозкова травма;
- епілепсія ;
- менінгіти та енцефаліти вірусного, грибкового, бактерійного походження;
- новоутворення , гематоми, що провокують набряк, підвищений тиск всередині черепа.
Важливо! Найбільш частою причиною виникнення коми служить інсульт. Друге місце належить особам з передозуванням наркотичних речовин. Цукровий діабет, ускладнений гипергликемической (високий рівень глюкози) або гипогликемической (дуже низький вміст глюкози) комами посідає третє місце.
Кома при інсульті головного мозку характеризується певними особливостями:
- виникає раптово, не маючи провісників - ситуацію можна пояснити миттєвим розривом судини і масивним крововиливом;
- базові клінічні ознаки коми - високі показники тиску, різка втрата свідомості, обличчя у пацієнта червоне, дихання стає хриплим і пульс напруженим;
- симптоми, які свідчать про інсульт - перекіс особи, порушення м'язової і відчуття дотику з одного боку тіла, поява патологічних рефлексів.
Розпізнати у хворого на доклінічному етапі кому при черепно-мозковій травмі можливо по саден і уражень шкіри, кісток голови. Зазвичай з вуха тече кров, навколо очей утворюються синці (синці), зіниці мають різний діаметр (анізокорія). Крім цього, спостерігається неврологічна симптоматика, яка залежить від локалізації і тяжкості травми.
Важливо! До травматичних комам відносять кому після операції на мозку. Іноді введення пацієнта в стан коми медикаментозним способом після операції служить захисним механізмом для максимального щадного режиму і збереження функцій організму.
Таким чином, пошкодження головного мозку і кома нерідко супроводжують один одного. Необхідно розпізнати її симптоми, негайно викликати лікаря для збереження здоров'я і життя пацієнта.